初治涂陽非耐藥肺結核患者2月末痰菌未陰轉的影響因素分析

任斐 譚淦紋 李雪 周永 茍超倫 王輝 許優

初治涂陽非耐藥肺結核患者2月末痰菌未陰轉的影響因素分析

任斐 譚淦紋 李雪 周永 茍超倫 王輝 許優

目的探討影響初治涂陽非耐藥肺結核患者2月末痰菌未陰轉的相關因素。方法收集2015年1月1日至2016年6月1日在西安市胸科醫院住院治療的初治涂陽非耐藥肺結核患者，強化期均采用HRZE方案治療，以2月末痰菌陰轉情況為應變量，對相關影響因素進行單因素分析。計量資料中各項指標的組間比較采用t檢驗；計數資料的組間比較采用χ2檢驗。再將具有統計學意義的變量進行多因素逐步logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析。結果單因素分析顯示：初診時荷菌量，病變累及的肺野，空洞個數，糖尿病，低蛋白血癥，空洞直徑，吸煙情況等指標與2月末痰菌未陰轉相關(P值均<0.05)。多因素分析顯示：初診時荷菌量(OR=5.297, 95%CI=2.840-9.879)，合并糖尿病(OR=4.452，95%CI=2.154-9.200)，合并低蛋白血癥(OR=4.213，95%CI=1.277-13.898)是影響2月末痰菌陰轉的獨立危險因素。結論對于初治涂陽肺結核患者，在不存在耐藥的情況下，尤其應當重視初診時荷菌量，是否合并糖尿病及低蛋白血癥，主動進行干預和監測，這樣可以提高強化期的痰菌陰轉率，有助于控制傳染源，提高治愈率。

結核，肺/藥物療法；痰菌陰轉；危險因素

結核病是危害人類生命健康的慢性傳染性疾病，人類與結核病的斗爭已有幾千年的歷史，我國是全球30個結核病高負擔國家之一，新發結核病患者僅次于印度、印度尼西亞，位列第三[1]。直接觀察下的短程化療策略(DOTS)是20世紀90年代發展最快最成功的健康干預措施，是控制結核病最有效的治療策略。但即使規范的DOTS策略，仍有約15%的病人在化療2月末痰菌仍未轉陰[2]。2個月末痰菌陰轉率偏低，對結核病傳染源的控制將造成不利的影響，并導致患者自身肺部病灶的播散，加重病情從而影響治療效果。

當前，影響肺結核病防治效果的最重要因素是感染菌株耐藥情況，當前的研究熱點也集中在耐藥結核病的發生及治療上，但是事實上初治涂陽非耐藥肺結核患者仍然占初治肺結核患者的大部分，2個月末痰菌難以陰轉，甚至治療效果不理想的情況也時常出現，其影響因素甚多，分析原因并采取相應的策略是需要重視的課題。……