不同時期住院初治培陽肺結核患者結核菌耐藥情況分析

王星 陳向東 龐春萍 賈愛福 石生君 陳建中 史建中 劉鎮 王俊明

不同時期住院初治培陽肺結核患者結核菌耐藥情況分析

王星1陳向東1龐春萍1賈愛福1石生君1陳建中1史建中2劉鎮2王俊明3

目的了解本地區初治培陽肺結核患者不同時期耐藥變化情況, 為制定和完善結核病控制措施改進結核病防控工作提供依據。方法收集1993.1-1995.12(下稱A期)和2013.1-2015.12(下稱B期)前后兩個時期在我院住院的痰結核分枝桿菌培養(+), 并有藥物敏感試驗結果的初治肺結核患者501例(其中A期90例,B期411例)，就其有關項目進行調查分析。結果AB前后兩個時期總耐藥率分別為62.2%(56/90)和42.8%(176/411), 耐兩種以上藥物的耐藥率分別為33.3%(30/90) 和15.8%(65/411), 其中MDR率分別為12.2%(11/90)和4.1%(17/411);耐藥順位由高至低A期為:RFP 26.7%(24/90), INH 22.2%(20/90), EMB 21.1% (19/90), Sm 18.9%(17/90), PAS 17.8%(16/90), Cm 15.6%(14/90), Am 6.7% (6/90); B期為PZA 21.9% (90/411), INH 13.6% (56/411), PAS 9.5%(39/411), Pto 9.0%(37/411), RFP 8.0%(33/411), Lfx 6.3%(26/411), Cm 1.9%(8/411), Am 1.7%(7/411)。AB前后兩個時期相比，不論總耐藥率(X2=11.8,P<0.01)，還是耐多藥率(X2=7.57,P<0.01)以及耐各藥的任何耐藥率 (INH X2=4.24,P<0.05, RFP X2=25.44,P<0.01, EMB X2=17.76,P<0.01, PAS X2=5.19,P<0.05, Am X2=5.37,P<0.05, Cm X2=29.41,P<0.01)均為明顯下降。結論本地區結核病控制工作與以往相比有較大進步，但當前結核耐藥性在全國仍處于較高水平，應預繼續努力，加強耐藥監測，不斷采取措施，提高防控水平，減少耐藥結核病，降低結核病疫情。

結核；肺；痰；抗藥性；細菌

了解監測不同時期結核分枝桿菌耐藥情況,不論對臨床診療、個體患者管理以及整體結核病疫情控制都具有重要的意義。為了解本地區結核菌耐藥情況,本研究對我院1993-1995年和2013-2015年兩個時期住院初治痰結核菌培養陽性并有抗結核藥物敏感試驗結果的臨床分離菌珠相關資料進行調查分析，報告如下。

資料與方法

一、一般資料

收集1993.1-1995.12(下稱A期)和2013.1-2015.12(下稱B期)兩個時期在張家口市肺科醫院住院的痰結核分枝桿菌(Mtb)培養陽性并有抗結核藥物敏感試驗(DST)結果的初治肺結核患者501例，其中A期90例,B期411例。性別，A期男52例(57.8%),女38例(42.2%)。B期男289例(70.3%),女122例(29.7%)。年齡，A期16-66歲，平均31.7歲。B期16-86歲，平均48.7歲。全部病人均有痰涂片抗酸染色檢查結果，其中A期痰涂片(+)78例(86.7%),痰涂片(-)12例(13.3%);B期痰涂片(+)216例(52.6%),痰涂片(-)195例(47.4%)。……