聯合檢測中期因子和癌胚抗原在惡性胸腔積液中的診斷價值

陸國軍 張宇 魏永越

聯合檢測中期因子和癌胚抗原在惡性胸腔積液中的診斷價值

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目的探討聯合檢測胸腔積液中癌胚抗原(CEA)、中期因子(mdikine，MK)對惡性胸腔積液的診斷意義。方法收集96例胸腔積液患者，其中惡性組(惡性胸腔積液)和結核性組(結核性胸腔積液)各48例。分別檢測胸腔積液中CEA和MK濃度。根據受試者工作曲線(ROC)確定臨床診斷界值(cut-off)。結果惡性組中MK和CEA的水平明顯高于結核組，差異有統計學意義(P=0.000)；以胸腔積液中MK診斷界值取142.88pg/mL時，診斷惡性胸腔積液的敏感度、特異度和準確性分別為77.1%，70.8%，80.6%；以胸腔積液中CEA診斷界值取10.34 ng/mL時，診斷MPE的敏感度、特異度和準確性分別為68.8%，94.5%和81.3%。MK和CEA聯合檢測的敏感度、特異度和準確性依次為89.9%，79.2%和88.6%。結論MK在惡性胸腔積液中表達增高，對惡性胸腔積液有一定的診斷價值，聯合檢測MK和CEA可進一步提高對惡性胸腔積液的診斷效能。

中期因子；癌胚抗原；胸腔積液；鑒別診斷

原發性肺癌是世界范圍內發病率和死亡率居前列的惡性腫瘤，其中85%是非小細胞肺癌(NSCLC)[1]。約有50%的晚期NSCLC患者常因腫瘤侵犯胸膜、癌細胞進入胸膜腔，形成惡性胸腔積液(Malignant Pleural Effusion)，常提示預后不良、預計生存期短[2]。因此，早期診斷惡性胸腔積液對肺癌的治療及預后至關重要。然而現有的診斷標志物如癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白(CYFRA21-1)的敏感性和特異性均不能完全令人滿意[3]，臨床迫切需要尋找新的胸腔積液診斷標志物。中期因子(midkine, MK)是分泌型肝素結合生長因子。研究表明，MK參與腫瘤的發生發展及轉移過程，在胃癌、食管癌、乳腺癌等多種腫瘤中表達增高[4-7]。……