TBNA聯合Cell-block技術在縱隔淋巴結/腫塊診斷中的運用

陳石 孫怡 朱際平 王謙 魏瑜 周賢梅

TBNA聯合Cell-block技術在縱隔淋巴結/腫塊診斷中的運用

陳石1孫怡2朱際平1王謙1魏瑜1周賢梅1

目的探討支氣管鏡引導針吸活檢術(TBNA)聯合cell block(細胞塊)技術在縱隔淋巴結/腫塊診斷中的運用價值。方法通過選擇2016 年1月-2016年10月在我院住院治療疑似肺癌患者80例作為研究對象，采用TBNA采集標本,分別進行取樣細胞涂片檢測與cell block制片及免疫組化檢測,所有患者均通過肺穿刺/TBNA取得組織學病理結果作為金標準,比較兩種細胞學檢測方法診斷優劣。結果在80例疑似肺癌患者中，組織病理學確診72例(腺癌35例, 鱗癌24 例,小細胞癌12 例,其它1例)。我們通過常規TBNA細胞學檢出41例，TBNA聯合Cell block技術組檢出56例。常規TBNA細胞學檢測敏感性、陰性預測值、準確性分別為56.9%、20.5%、61.3%；Cell block免疫組化檢測敏感性、陰性預測值、準確性分別為77.8%、33.3%、80.0%。TBNA聯合Cell block技術組免疫組化檢測敏感性、陰性預測值、準確性明顯高于常規TBNA細胞學檢測方法，差異有統計學意義(P<0.05)。結論TBNA聯合Cell-block技術可以提高TBNA對肺癌診斷的靈敏度以及準確度,值得臨床推廣運用。

細胞塊；支氣管鏡引導針吸活檢術；肺癌；免疫組化

肺癌是常見肺原發性惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤患者的12%，隨著近年來環境污染加重、吸煙率居高不下等因素影響，這一數字還在不斷上升[1]。雖然由于目前肺部腫瘤多學科綜合治療技術的推廣應用，肺癌診治取得進步，但是由于80%左右肺癌患者就診時已為晚期，所以肺癌的5年生存率只有10%-15%[1]。因此要提高肺癌生存期，更為關鍵的是早期診斷早期治療。

很多肺癌患者的首發病灶出現在縱隔、肺門以及氣管外血管旁，肺穿刺、普通氣管鏡等手段取得病理較為困難，且風險較大，而直接手術對患者身心均有創傷，很多患者在未明確良惡性的前提下拒絕手術。……