維生素D在肺結核預防及治療中的作用

萬秋 綜述 黎友倫 審校

維生素D在肺結核預防及治療中的作用

萬秋 綜述 黎友倫 審校

肺結核是一種嚴重威脅人類健康與生命的重大傳染疾病，為困擾全球的重大公共衛生問題之一。據世界衛生組織估計，2015年全球約有1/3的人口感染結核分枝桿菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)，每年死于結核病的高達150萬[1]。近幾年，隨著人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及耐藥結核病的蔓延，使結核病的疫情變得更加嚴峻。一直以來耐藥肺結核的治療效果都不盡人意，因此在肺結核的預防和治療方面亟需新的藥物來改變現狀。維生素D是一種脂溶性維生素，為人體必需營養元素。近來發現維生素D除了在鈣磷與骨的代謝中發揮功能，還是重要的免疫調節物質，在慢性肺疾病中起到重要作用。目前已有大量的臨床實驗和流行病學調查表明維生素D在結核病的預防及治療上有一定作用，這為肺結核的防治提供了新思路。本文現就維生素D與肺結核的關系做一綜述。

維生素D的代謝

維生素D主要來源于紫外線照射后的皮膚合成和食物攝取。維生素D吸收后在血液中與α-球蛋白(DBP)結合，先在肝臟細胞25-羥化酶作用下轉變為25(OH)D3，此為維生素D在血液中的主要循環形式。25(OH)D3隨血液循環在腎臟近曲小管上皮細胞1α-羥化酶(CYP27B)作用下生成1,25二羥維生素D3(1,25(OH)2D3)。經過2次羥基化作用生成的1,25(OH)2D3與體內維生素D受體(Vitamin D receptor，VDR)結合，參與體內多種活性反應從而發揮生物學效應。

維生素D與肺結核的活動性及易感性

維生素D也被稱為“陽光維生素”，主要通過皮膚接受陽光照射而產生。……