腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療的效果觀察

黃翠立，殷玉鵬，何 偉，李 倩

（河北優(yōu)撫醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療的效果觀察

黃翠立，殷玉鵬，何 偉，李 倩

（河北優(yōu)撫醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

目的分析腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療的效果。方法 選取2013年10月～2016年10月我院收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者96例作為研究對象，按照隨機分組的規(guī)則，分為觀察組與對照組，兩組均進(jìn)行康復(fù)治療，對照組加用常規(guī)針刺治療方式，觀察組加用巨刺治療方式，對比兩組患者治療效果與MAS與CSI評分。結(jié)果 治療之后，觀察組MAS與CSI評分均明顯優(yōu)于對照組，且治療總有效率高，數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療，能夠有效緩解患者上肢、下肢痙攣情況，提升患者整體治療效果，值得運用于臨床。

腦卒中；痙攣性偏癱；康復(fù)訓(xùn)練；巨刺治療

腦卒中（腦中風(fēng)）是一種突然發(fā)病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，受到多種內(nèi)外部誘發(fā)因素的影響，造成腦內(nèi)動脈閉塞、狹窄或者破裂的問題，該疾病的致殘率、病亡率較高，即使被搶救過來，患者也有可能出現(xiàn)不同并發(fā)癥狀，痙攣性偏癱屬于其中典型代表，患者大多伴有關(guān)節(jié)僵硬、肢體疼痛等多種癥狀，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)永久性關(guān)節(jié)攣縮的問題，極大程度上降低患者生活質(zhì)量。基于此，本文重點探究腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療的效果，現(xiàn)將數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2016年10月我院收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者96例作為研究對象，遵照隨機規(guī)則，分為對照組與觀察組，（1）對照組48例患者中，男25例，女23例，年齡54～75歲，平均年齡（61.5±3.5）歲，病程1～22周，平均病程（10.3±1.5）周；（2）觀察組48例患者中，男24例，女24例，年齡55～74歲，平均年齡（62.1±5.2）歲，病程2～23周，平均病程（10.9±2.2）周。對比兩組患者基本資料，無明顯差異，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均施以常規(guī)對癥治療：（1）抗血小板聚集、抗高壓、控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)[1]；（2）改善患者微循環(huán)治療；（3）辯證舒經(jīng)通絡(luò)治療。

兩組患者均進(jìn)行針對性康復(fù)訓(xùn)練：（1）根據(jù)患者病情，選擇恰當(dāng)?shù)男菹Ⅲw位，保持患者在病床、輪椅上的正確體位，針對上肢，使用“對抗屈肌痙攣”模式的主要伸位；針對下肢，使用“對抗伸肌痙攣”模式的屈肢動作；（2）被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情，合理訓(xùn)練患者的患側(cè)肢體；（3）手法按摩，醫(yī)護(hù)人員從遠(yuǎn)至近的按摩患者癱瘓肢體，或者使用空氣壓力機進(jìn)行治療；（4）被動訓(xùn)練關(guān)節(jié)肌肉，緩慢、被動牽拉患者痙攣肌群；（5）站立練習(xí)，借助平衡杠、站立架或者電動型起立床引導(dǎo)患者站立[2]，站立過程中患側(cè)的下肢可踩在斜板上，牽拉小腿的三頭肌群，減少患者痙攣；（6）進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟叫芯毩?xí)。

對照組在以上基礎(chǔ)治療、康復(fù)訓(xùn)練前提下，使用常規(guī)針刺治療，取患者三陰交、內(nèi)關(guān)、委中、完骨、風(fēng)池、尺澤、極泉、水溝穴，使用0.35 mm·50 mm的毫針，消毒后，直刺內(nèi)關(guān)1～1.5寸，經(jīng)插捻轉(zhuǎn)瀉法約1分鐘；由下往上刺水溝，往鼻中隔上方向斜刺5分，行雀啄瀉法，指導(dǎo)患者眼球流淚或者濕潤；于內(nèi)踝上3寸刺三陰交，脛骨后援位置往后，同患者皮膚成45°，斜刺1～1.5寸，行提插補法，直到上肢或者下肢抽動，行捻轉(zhuǎn)補法，刺天柱、完骨、風(fēng)池穴，留針約30分鐘。

觀察組在基礎(chǔ)治療、康復(fù)訓(xùn)練前提下，行巨刺法：取患者健側(cè)的合谷、外關(guān)、曲池、肩髃作為主穴，配穴取足臨泣、陽陵泉、懸鐘[3]。針對手指握固的患者，取八邪、合谷透三間，針對手指無法屈伸的患者，取后溪透勞宮、合谷透勞宮；針對肩臂無法舉起的患者，取天宗、臑俞、秉風(fēng)、曲垣；針對足部內(nèi)翻的患者，取八風(fēng)、解溪、丘墟透照海、申脈；使用0.35 mm·50 mm的毫針，消毒后，借助巨刺法取上述穴位，迅速進(jìn)針之后行提插捻轉(zhuǎn)補法[4]，得氣之后留針30分鐘。

1.3 評定指標(biāo)

使用MAS量表評定患者上肢痙攣情況；使用CSI量表評定患者下肢痙攣情況，分?jǐn)?shù)越高，說明患者痙攣情況越嚴(yán)重。

根據(jù)患者M(jìn)AS評分評定患者治療效果：患者M(jìn)AS評分降低超過2級為顯效；MAS評分降低2級為有效；MAS評分降低1級為改善；MAS評分升高或者不變?yōu)闊o效。總治療有效率=[（顯效+有效+改善）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

歸整兩組臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，予以x2值檢驗，計量資料用（±s）表示，予以t值檢驗，利用P值判定數(shù)據(jù)差異，P值小于0.05時，說明數(shù)據(jù)存在顯著差異，反之，則無。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者M(jìn)AS評分、CSI評分對比

治療前，兩組患者M(jìn)AS評分、CSI評分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組MAS評分、CSI評分與對照組相比，均明顯降低，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者M(jìn)AS評分、CSI評分對比（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)AS評分、CSI評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) MAS評分 CSI評分觀察組 48 治療前 2.29±0.22 10.33±1.23治療后 0.89±0.13 8.45±0.42對照組 48 治療前 2.25±0.16 10.86±0.52治療后 1.82±0.44 9.88±0.37

2.2 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療后，觀察組顯效例數(shù)達(dá)22例，比對照組多12例，說明觀察組治療效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中屬于臨床急重癥，即使得到及時搶救，患者也有可能出現(xiàn)痙攣性偏癱等多種并發(fā)癥狀，嚴(yán)重降低患者整體生活質(zhì)量。因此，本文通過分析巨刺與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療應(yīng)用在腦卒中后痙攣性偏癱患者治療過程的價值可知，觀察組MAS評分與CSI評分均低于對照組，且治療總有效率達(dá)到95.83%，比對照組高18.75%，說明巨刺法聯(lián)合康復(fù)治療的效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺。

“巨刺法”來源于《靈樞·官針》，根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)理論可知，人體左右兩側(cè)經(jīng)絡(luò)，均由奇經(jīng)八脈、臟腑互相連接[5]，還有部分經(jīng)絡(luò)可交叉運行，于病理作用上相互作用，具有良好的協(xié)同功效。通過將巨刺法運用在腦卒中后痙攣性偏癱患者治療中，能夠有效緩解患者痙攣問題，調(diào)動經(jīng)氣，達(dá)到祛邪固本、補虛瀉實的治療目的。

綜上所述，腦卒中后痙攣性偏癱患者聯(lián)合采用巨刺與康復(fù)訓(xùn)練治療，可有效提升患者整體治療效果，改善患者痙攣癥狀，可推廣。

[1]殷玉鵬,黃翠立,梁 靜,等.巨刺陽明經(jīng)穴結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中肢體痙攣38例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(11):1374-1376.

[2]劉 悅,蘇利梅,解書山,等.巨刺法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(3):267-268.

[3]余康潮,陳俊琦,高怡婷,等.董氏奇穴療法改善中風(fēng)恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(1):101-104.

[4]李團(tuán)結(jié),邢燕彬,李佩芳,等.通督調(diào)神針法結(jié)合巨刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓的臨床研究[J].針灸臨床雜志,2016,32(8):9-12.

[5]卞 鏑,隋月皎.基于MAS探討麥粒灸配合巨刺法治療腦卒中痙攣性偏癱的臨床療效[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,18(8):6-7,8.

R246.6

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ISSN.2095-8242.2017.042.8167.02

本文編輯：王雨辰