大劑量地塞米松及丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效

李正斯

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000）

大劑量地塞米松及丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效

李正斯

（綿陽市中心醫(yī)院兒科，四川 綿陽 621000）

目的探析大劑量地塞米松及丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的療效。方法 本次研究以我院兒科2015年3月～2016年3月期間收治的60例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分作甲組與乙組各30例。對(duì)甲組采用大劑量地塞米松進(jìn)行治療，乙組則于甲組的治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白行治療，觀察并比較兩組的治療總有效率。結(jié)果 分析可見，甲組和乙組的治療總有效率分別呈80.00%和96.67%，乙組的總有效率明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)比較得P＜0.05，說明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒作治療時(shí)，應(yīng)用大劑量地塞米松及丙種球蛋白可顯著提升治療總有效率，可見其用藥方案具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

地塞米松；丙種球蛋白；特發(fā)性血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種以黏膜出血、皮膚出現(xiàn)紫癜或瘀斑為臨床表現(xiàn)的獲得性出血疾病，現(xiàn)階段對(duì)其發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制仍未出現(xiàn)明確結(jié)論，因而臨床上對(duì)此疾病仍多以緩解治療為主[1-2]。通常情況下治療該疾病多使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素作治療，雖可發(fā)揮一定的緩解作用，但會(huì)因起效較慢等因素而影響整體治療效果[3]。本次研究通過觀察對(duì)我院收治部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒應(yīng)用大劑量地塞米松及丙種球蛋白的治療效果，旨在探究針對(duì)其疾病的高效用藥方案，于下文詳述觀察過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以分組形式進(jìn)行觀察，觀察對(duì)象選自我院兒科2015年3月～2016年3月期間收治的60例特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒，將其依隨機(jī)原則分作甲組與乙組。甲組中分有30例患兒，其中12例男童，18例女童；患兒最低年齡為1歲，最高年齡為12歲，平均年齡為（4.62±1.96）歲。乙組中分有患兒30例，其中15例男童，15例女童；患兒最低年齡為11個(gè)月，最高年齡為12歲，平均年齡為（4.34±1.85）歲。對(duì)比兩組性別與年齡等可知其一般資料無明顯差異，結(jié)果分析可得P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可行對(duì)比。

1.2 治療方法

所有患兒入院確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜后，首先給予常規(guī)止血、給予抗生素、鼻腔填塞等處理措施，然后依不同給藥方案進(jìn)行治療。甲組接受大劑量地塞米松磷酸鈉注射液（遂成藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021255，1 ml:5 mg）給藥，需以20 mg地塞米松與5%葡萄糖稀釋成混合溶液，實(shí)施靜脈滴注，連續(xù)用藥5 d。乙組在甲組治療基礎(chǔ)上加用丙種球蛋白[華蘭生物工程重慶有限公司，國藥準(zhǔn)字S20113011，2.5 g（5%，50 ml）/瓶]，以1 g/kg的劑量作一次性靜滴給藥，若效果不佳，則需再進(jìn)行第二次給藥；大劑量地塞米松給藥方法同甲組，連續(xù)給藥5天。治療后第3天、5天、7天對(duì)患兒作血小板計(jì)數(shù)以判定治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的療效判定可分為無效、有效、顯效3個(gè)等級(jí)進(jìn)行判定，由有效與顯效數(shù)據(jù)匯總得治療總有效率。患兒經(jīng)藥物治療后，各項(xiàng)臨床癥狀、血小板計(jì)數(shù)等無改善情況可判定為無效；患兒出血等癥狀呈明顯好轉(zhuǎn)，血小板數(shù)與治療前水平比較上升30×109/L以上可判定為有效；患兒出血等癥狀完全消失，血小板數(shù)上升至高于100×109/L的水平可判定為顯效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中以專業(yè)軟件SPSS 21.0為處理工具，對(duì)匯總資料作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以百分率（%）作計(jì)數(shù)資料的表示形式，以卡方值x2作其檢驗(yàn)形式，計(jì)量資料以（±s）行表示，取t作檢驗(yàn)形式，處理后顯示P＜0.05時(shí)，即可確定數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察可知，甲組有80.00%的治療總有效率，可見明顯低于乙組96.97%的總有效率，數(shù)據(jù)經(jīng)分析后顯示P=0.04＜0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 觀察對(duì)象治療總有效率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種小兒常見的獲得性出血疾病，其臨床特點(diǎn)包括血小板呈明顯較少、骨髓巨核細(xì)胞增多等，并會(huì)導(dǎo)致患兒內(nèi)臟出血或各組織黏膜出血，對(duì)患兒的健康形成嚴(yán)重影響[4]。在臨床上針對(duì)此疾病多采用糖皮質(zhì)激素作治療，地塞米松便是常用藥物之一。在應(yīng)用大劑量地塞米松過程中，可在3～5天內(nèi)對(duì)患兒的免疫功能狀態(tài)、血小板水平起良好的改善作用，并發(fā)揮療效長久的藥理特點(diǎn)，因而具備一定的應(yīng)用價(jià)值[5]。丙種球蛋白是針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜疾病的特效藥，其可對(duì)患兒機(jī)體免疫球蛋白數(shù)量起顯著的補(bǔ)充作用，并對(duì)血小板的相關(guān)抗體起抑制作用，繼而可從根本上改善患兒的機(jī)體免疫功能，發(fā)揮治療作用。在聯(lián)合大劑量地塞米松與丙種球蛋白治療過程中，可充分發(fā)揮兩種藥物的藥理作用。首先迅速抑制出血癥狀，然后在維持長久藥效的影響下顯著地提升患兒的機(jī)體免疫功能，以此減少了藥物使用劑量，優(yōu)化了治療安全性[6]。

本次研究數(shù)據(jù)表明，甲組與乙組的治療總有效率分別為80.00%和96.67%，可見乙組總有效率明顯較高，其數(shù)據(jù)分析顯示差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒采用大劑量地塞米松及丙種球蛋白作治療可有效地提升治療效率，優(yōu)化治療安全性，可積極在臨床上推廣其用藥方案。

[1]楊玉湘.亞標(biāo)準(zhǔn)劑量丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(07):1026-1028.

[2]施 麗,朱海豹,郎巧英.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒中重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜[J].中國藥師,2016,19(03):538-540.

[3]金建剛,郜小岳,張維蓮,等.小劑量利妥昔單抗聯(lián)合大劑量地塞米松對(duì)慢性特發(fā)性血小板減少癥患兒淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國綜合臨床,2014,30(08):872-874.

[4]李 治,伊力達(dá)爾·阿布都外力,張曉光,等.中小劑量丙種球蛋白治療重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國詢證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(03):312-319.

[5]劉玉芳.大劑量地塞米松沖擊治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2358-2360.

[6]覃黃正.不同劑量丙種球蛋白聯(lián)合地塞米松治療小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,04(21):90-92.

High dose of dexamethasone and gamma globulin in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura

LI Zheng-si
(Mianyang Central Hospital,Sichuan Mianyang 621000,China)

ObjectiveAnalysis of large dose of dexamethasone and gamma globulin in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura.Methods In this study,60 cases of pediatric from March 2015 to March 2016 in our hospital during the period from idiopathic thrombocytopenic purpura in children as the object of observation,were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group. Were treated with high-dose dexamethasone group A,group B to group a treated with gamma globulin treatment,observation and treatment of the total e ff ective rate of two groups.Results The analysis showed that the treatment of group A and B group the total effective rate was 80%and 96.67% in group B,the total efficiency is significantly better compared to P＜0.05,the data shows,the difference was statistically significant.Conclusion In the treatment of children with idiopathic thrombocytopenic purpura,the use of large doses of dexamethasone and gamma globulin can significantly improve the total efficiency of treatment,it can be seen that the medication program has higher clinical value.

Dexamethasone;Gamma globulin;Idiopathic thrombocytopenic purpura

R725

A

ISSN.2095-8242.2017.042.8139.02

本文編輯：吳 衛(wèi)