腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床應用效果觀察

賈艷景

（南宮市人民醫院，河北 邢臺 055750）

腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床應用效果觀察

賈艷景

（南宮市人民醫院，河北 邢臺 055750）

目的觀察腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床療效。方法 研究對象為我院收治的131例急性闌尾炎患兒并隨機分為觀察組66例和對照組65例。對照組應用小切口開腹手術方法，觀察組采用腹腔鏡手術治療方法。比較兩組的臨床療效，IgG及IgM水平。結果 觀察組總有效率為90.91%比對照組76.92%高；IgG、IgM水平高于對照組，均差異顯著（P＜0.05）。結論 腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

急性闌尾炎；腹腔鏡；臨床療效

急性闌尾炎是臨床外科常見急腹癥疾病之一，多發于兒童[1]。患兒多出現惡心、嘔吐、體溫升高和右腹部嚴重疼痛[2]。目前，對于急性闌尾炎的治療多采用手術切除，以達到去除病灶和降低反復發作的效果。常用的手術方法有傳統的小切口開腹切除手術和近年來新興的可視電子設備腹腔鏡切除手術[3-4]。然而，兩種手術方法的對患兒的康復效果和免疫功能的影響在現有的報道中缺乏大樣本資料統計。基于此，本研究針對腹腔鏡手術和小切口開腹切除手術治療急性闌尾炎患兒的臨床療效探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年12月～2016年11月我院收治的131例急性闌尾炎患兒并隨機分為觀察組66例和對照組65例。兩組兒童均無先天性的器質障礙，且近期未服用過增強免疫能力的藥物。觀察組男34例，女32例；年齡0.5～15歲，平均（5.8±2.4）歲；對照組男33例，女32例；年齡0.5～15歲，平均（5.7±2.5）歲。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用小切口開腹手術方法，患者保持平臥位，采用硬膜外麻醉，在麥氏點做2～3 cm的小切口，分離闌尾的系膜，結扎并用止血鉗固定闌尾根部，進而對闌尾進行切除。給予常規消毒、縫合并給予抗感染治療。觀察組觀察組采用腹腔鏡手術治療方法，患者行氣管插管全身麻醉方法，建立壓力范圍為105～133 mmHg的氣腹，將闌尾通過右邊的穿刺孔抓起，分離粘連組織，將闌尾系膜用生物鉗結扎，并用電刀切除闌尾，通過臍孔取出。給予常規消毒、縫合并給予抗感染治療。術后一周，抽取靜脈血，分離血清，應用免疫比濁檢測法對血清標本對免疫球蛋白IgG、IgM水平進行檢測。

1.4 觀察指標

比較兩組的臨床療效和IgG、IgM水平。

1.5 統計學方法

用SPSS 22.0軟件統計學分析，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率為90.91%比對照組76.92%高，且差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床療效 [n（%）]

2.2 IgG、IgM水平

觀察組的IgG、IgM水平高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組兒童體內免疫指標水平（±s）

表2 兩組兒童體內免疫指標水平（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別 n IgG（g/L） IgM（g/L）觀察組 66 10.89±2.76* 2.94±0.82*對照組 65 6.24±3.13 1.75±0.71

3 討 論

急性闌尾炎主要由于照顧不當、應激因素或是季節變化等原因引起患兒急性發作的腹部疾病。然而，手術治療后患兒體質較弱，體內免疫功能下降，容易導致抗感染能力也減弱，誘發腸梗阻和腹腔殘端感染的可能性升高[5]。IgM是人的免疫球蛋白之一，此蛋白免疫水平增高則容易造成胎兒宮內感染、新生兒慢性感染、支原體肺炎等；若免疫水平降低則主要是體內抗體缺乏癥等。IgM是發育過程中合成和分泌最早的抗體，是機體抗感染最早的免疫球蛋白。在免疫中起著重要作用。IgG是一種可以通過胎盤的免疫球蛋白。主要保護機體免疫能有效地預防感染性疾病[6]。以上指標均可作為反映患兒急性闌尾炎康復的重要依據。腹腔鏡手術操作時視野較好，對患兒的應激性和創傷小，患兒的免疫功能提高快，均優于小切口開腹手術[7]。

綜上所述，腹腔鏡在急性闌尾炎手術中的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[1]詹榮根.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床應用效果分析[J].當代醫學,2014,20(19):93-94.

[2]趙小剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎的臨床應用效果比較分析[J].中國初級衛生保健,2015,29(4):133-134.

[3]曾尚明,陳 新,王志濤,等.腹腔鏡與小切口手術治療急性闌尾炎130例的臨床效果體會[J].中國實用醫藥,2016,11(30):59-60.

[4]安 杰,董秀山,秦學良,等.急性闌尾炎行腹腔鏡手術與開腹手術的比較[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(2):99-102.

[5]程 凱,孫發締.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中華全科醫學,2012,10(5):705-706.

[6]陳玉旅,王小春.手術室心理護理對妊娠期急性闌尾炎手術前焦慮心理的影響分析[J].醫藥前沿,2015,5(27):249-250.

[7]沈慶坡.開腹手術治療同腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床應用效果比較分析[J].中國實用醫藥,2013,8(7):75-76.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8158.02

本文編輯：吳 衛