改良型清創術在中淺層真菌性角膜炎治療中的運用及療效分析

熱孜萬·買買提明

（新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

改良型清創術在中淺層真菌性角膜炎治療中的運用及療效分析

熱孜萬·買買提明

（新疆烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫院，新疆 烏魯木齊 830002）

目的探討分析改良型清創術在中淺層真菌性角膜炎治療中的運用及療效。方法 選擇自2014年3月～2016年11月我院接收的62例中淺層真菌性角膜炎患者，將患者隨機分為對照組和治療組，每組各為31例，對照組采用傳統型清創術治療，治療組采用改良型清創術治療，比較兩組術后角膜上皮修復愈合時間、術后次數及復發情況。結果 治療組患者術后角膜上皮修復愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05），比較差異具有統計學意義；治療組手術次數明顯少于對照組（P＜0.05），且隨訪期間兩組均未復發。結論 改良型清創術能有效治療淺層真菌性角膜炎，操作簡單，且治愈率高，值得在臨床上應用推廣。

清創術；中淺層真菌性角膜炎；療效

在臨床上，真菌性角膜炎是一種感染性眼病，具有診斷困難、藥物治療困難等特點，近年來其發病率呈現上升的趨勢，嚴重威脅著人們的身體健康和生活質量，所以，預防疾病的發生和改善疾病疾病的預后具有重要的意義[1]。其治療優先選擇穿透性角膜移植術和板層角膜移植術，但需要嫻熟的技術及一些特殊器械，而且新鮮角膜緊缺，所以想對處于疾病早期且用藥無效的患者采用更經濟有效的手術方法。本次研究旨在通過選取我院2014年3月～2016年11月接收的62例中淺層真菌性角膜炎患者為研究對象，探討分析改良型清創術在中淺層真菌性角膜炎治療中的運用及療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年3月～2016年11月接收的62例中淺層真菌性角膜炎患者為研究對象，均確診為真菌性角膜炎，將患者隨機分為對照組和治療組，每組各為31例，其中對照組男18例，女13例，年齡在8～76歲之間，病程為5～43天；治療組男16例，女15例，年齡在9～78歲之間，病程為5～48天。要確保兩組均知情，且在年齡、性別及病程等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法：對照組采用傳統型清創術治療，在拓普康OMS-800手術顯微鏡下用剃須刀片將角膜潰瘍表面的壞死組織刮除，若出現角膜灰白色浸潤區，則采用刀片斜向刮除，并采用角鞏膜剪將浸潤組織剪除；治療組采用改良型清創術治療，在手術顯微鏡下采用上皮刀將角膜潰瘍表面的壞死組織刮除，并用一次性角膜板層刀剝除浸潤的灰白色角膜組織，再用角鞏膜剪修平潰瘍和邊界，使其創面邊緣呈平滑斜坡，對上皮細胞向潰瘍區的生長修復起到了促進作用[2]。

1.2.2 術后處理：手術完成后應立即采用0.5%氟康唑眼水、0.25%二性霉素B眼水，均為1 h 1次，0.5%左氧氟沙星眼水，2 h 1次，并于睡前涂抹0.3%氧氟沙星眼膏，口服伊曲康唑膠囊0.5 mg，每天1次，持續治療5周[3]，可根據患者的病情逐漸減少用藥頻次，隨訪時間為9個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后角膜上皮修復愈合時間，并通過二次清創術、板層角膜移植術、穿透性角膜移植術等情況對兩組患者術后次數進行觀察。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 13.0軟件進行實驗數據分析，計數資料用百分比表示，使用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05。若P＜0.05說明此結果具有顯著差異性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后角膜上皮修復愈合時間

治療組術后角膜上皮修復愈合時間為（6.52.1），對照組術后角膜上皮修復愈合時間為（3.92.4），治療組時間明顯短于對照組（P＜0.05），比較差異具有統計學意義。

2.2 比較兩組患者術后次數及復發情況

對照組再次手術者20例，占64.52%，治療組再次手術者6例，占19.35%，治療組手術次數明顯少于對照組（P＜0.05），且隨訪期間兩組均未復發。見表1。

表1 兩組患者術后次數及復發情況比較

3 討 論

在臨床上，真菌性角膜炎具有很高的致盲率，不同菌種在角膜的生長方式主要有水平生長和垂直生長，對真菌性角膜炎進行早期診斷并有效治療對疾病預后具有很重要的意義。傳統的清創術主要是刮除糜爛壞死的潰瘍組織，其刮除不徹底，而且刮除的創面不平整，需要對此手術治療。而改良型清創術主要是對淺層病灶進行本分薄層的板層剖切，能徹底的清除病灶，且創面平整，其術式簡單易掌握，縮短了術后修復的時間[4]。

在本次研究中，治療組采用了改良型清創術，治療組患者術后角膜上皮修復愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05），比較差異具有統計學意義；治療組手術次數明顯少于對照組（P＜0.05），且隨訪期間兩組均未復發。

由此可見，改良型清創術能有效治療淺層真菌性角膜炎，操作簡單，且治愈率高，值得在臨床上應用推廣。

[1]劉桑田,畢燕龍.角膜基質注射治療真菌性角膜炎的研究進展[J].外科研究與新技術,2015,04(235):284-287.

[2]李昂,竇琴.共焦激光顯微鏡在真菌性角膜炎藥物治療中的應用觀察[J].中國激光醫學雜志,2016,03(112):133-138+172-173.

[3]徐雅萍,張敏,陳歡,等.碘酊燒灼聯合氟康唑和二性霉素B治療真菌性角膜炎的效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,27(108):110-111+114.

[4]黃迪,吳敏,胡竹林.板層角膜移植術治療真菌性角膜炎的研究進展[J].醫學綜述,2015,19(3185):3529-3531.

R772.21

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ISSN.2095-8242.2017.042.8172.01

本文編輯：李新剛