右佐匹克隆聯合高壓氧治療腦梗塞后抑郁癥的臨床療效

單春美

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院神經內科，內蒙古 包頭 014010）

右佐匹克隆聯合高壓氧治療腦梗塞后抑郁癥的臨床療效

單春美

（內蒙古包頭市包鋼集團第三職工醫院神經內科，內蒙古 包頭 014010）

目的研究右佐匹克隆聯合高壓氧治療腦梗塞后抑郁癥的療效。方法 在2015年3月～2016年3月來我院就診的腦梗塞后抑郁癥患者中選出138例隨機分組，對照組患者采用常規抗抑郁藥物聯合右佐匹克隆治療，觀察組患者加用高壓氧治療，對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療后的HAMD、NIHSS評分明顯低于對照組患者，P＜0.05。結論 右佐匹克隆聯合高壓氧治療腦梗塞后抑郁癥療效確切，有助于促進患者抑郁癥狀的緩解和神經功能改善，提高生活質量，值得推廣。

右佐匹克隆；高壓氧；腦梗塞后抑郁癥；NIHSS；HAMD

抑郁癥是腦梗塞的一種并發癥，發病率高，而且常與軀體障礙伴隨存在，這在一定程度上增加了軀體障礙治療的難度，延長患者的住院時間，不利于患者生命質量提高[1]。我院對腦梗塞后抑郁癥患者應用常規抗抑郁藥物、右佐匹克隆聯合高壓氧治療取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在2015年3月～2016年3月來我院治療的腦梗塞后抑郁癥患者中選出138例患者為研究對象，排除合并意識障礙、交流障礙、癲癇、失語、精神病的患者。隨機將患者分成兩組，對照組患者69例，男38例，女31例，年齡在54～84歲，平均（64.8±5.6）歲，病程4～9個月，平均（7.1±0.6）個月。觀察組患者69例，男40例，女29例，年齡在52～85歲，平均（65.4±5.9）歲，病程4～10個月，平均（7.3±0.5）個月。兩組患者的基礎資料對比差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規抗抑郁藥物治療，根據患者的抑郁程度選擇氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛等抗抑郁藥物治療，對照組患者給予右佐匹克隆治療，于睡前30 min口服右佐匹克隆3 mg，服用6周。觀察組患者在此基礎上給予高壓氧治療，選擇單人高壓氧艙，設定壓力為252.5 kPa，升降壓時間均為30 min，使用面罩純吸氧30 min，休息5 min改為吸艙內空氣，共治療60 min，每日1次，10天為一個療程，每治療完一個療程間歇6天后繼續第二個療程的治療，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療后的抑郁評分（HAMD評分）和神經功能缺損程度（NIHSS評分）。

1.4 統計分析

使用SPSS 17.0軟件對計量數據行t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

見表1得知，觀察組患者治療后的HAMD評分和NIHSS評分均明顯低于對照組患者，P＜0.05。

表1 兩組患者的HAMD、NIHSS評分（±s）

表1 兩組患者的HAMD、NIHSS評分（±s）

組別 HAMD NIHSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=69） 23.3±2.1 8.11±0.23 15.3±1.4 5.6±0.6對照組（n=69） 23.7±2.3 12.27±0.46 15.0±1.5 7.9±0.9 t 1.067 67.190 1.215 17.663 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著社會老齡化問題的加重，腦梗塞等腦血管疾病的發病率有所上升，且腦梗塞后抑郁癥的發病率也逐年攀升，對患者的生命質量、家庭生活以及社會負擔帶來較大不良影響。抑郁癥的發生與患者的日常生活自理能力、神經功能缺損程度、腦部損傷部位等有關，發病機制尚不十分明確，多數學者認為主要有兩種機制：原發性內源性學說和反應性機制學說，前者指的是腦梗塞引起腦組織的損傷，進而導致5-羥色胺、去甲腎上腺素的動態平衡被打破，從而導致抑郁產生；后者指的是腦梗塞引起軀體功能障礙等后遺癥，從而使得患者的心理出現失衡現象，產生無助感、絕望感等負面情緒，無法紓解下引發抑郁癥[2]。右佐匹克隆是第三代鎮靜催眠藥物，其能有效改善患者的睡眠狀況，穩定情緒[3]，與抗抑郁藥物結合起來應用，白天應用抗抑郁藥物緩解患者的悲傷等情緒，提高患者的興奮性；在晚上應用右佐匹克隆改善睡眠狀況，有助于改善患者的精神狀況。

高壓氧治療是一種安全性高的治療方案，主要用于突聾、CO中毒、缺血缺氧性疾病治療中，近些年來也開始用于抑郁癥的治療中，其能刺激機體的神經-內分泌緊張度升高的應激反應產生，調節細胞內的NO生成情況，提高氧化酶活性，促進自由基清除；同時還能使得氧分壓、血氧含量的提高，促進側支循環的建立，改善腦缺血癥狀，減輕腦組織的再灌注性損傷，促進患者神經功能的改善。最后，高壓氧治療對于患者的大腦皮質調節具有雙向性，有助于促進患者睡眠狀況的改善，改善精神狀況。本研究結果顯示：觀察組患者治療后的NIHSS評分和HAMD評分均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，高壓氧與右佐匹克隆、抗抑郁藥物聯合用于腦梗塞后抑郁癥治療中能發揮協同作用機制，促進患者抑郁癥狀的改善，促進腦損傷的修復，改善神經功能，提高患者的生活質量，值得在臨床治療中推廣應用。

[1]尚文鵬,孫曉路.右佐匹克隆聯合舍曲林治療腦梗死后抑郁的臨床療效及對血清S100β和腦源性神經營養因子的影響[J].中國臨床研究,2016,29(10):1359-1361.

[2]黃 志.右佐匹克隆聯合舍曲林治療腦梗死抑郁癥睡眠障礙臨床療效[J].吉林醫學,2015,36(16):3511-3512.

[3]肖東芳.甜夢口服液聯合右佐匹克隆治療腦梗死后失眠癥的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(10):1612-1615.

R749.1

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8203.01

本文編輯：吳 衛