心理認知行為干預對慢性骨髓炎患者抑郁、焦慮的影響

陳 靚

（四川省骨科醫院，四川 成都 610041）

心理認知行為干預對慢性骨髓炎患者抑郁、焦慮的影響

陳 靚

（四川省骨科醫院，四川 成都 610041）

目的從心理和認知行為的角度考慮，探討心理因素對慢性骨髓炎患者病情的影響，尤其是研究對這些病患的抑郁、焦慮情緒影響作用。方法 本文主要是通過對我院骨病科2016年1月～2016年5間我院骨病科慢性骨髓炎患者進行分析，這些病患中抽取80例進行隨機均分，分為兩組分別是對照組、干預組。對照組不進行特殊治理，只進行常規操作。而對干預組的患者進行有意識地心理認知干預。進行如此護理1個月后，對兩組患者進行評分比較，主要就是采用Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SDA）。結果 經過干預后的的患者得分明顯比對照組要好，差異有著統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對慢性骨髓炎患者實施心理認知行為干預能有效改善患者抑郁、焦慮情緒，有助于患者身心健康，提高患者生存質量，值得臨床推廣。

心理認知行為干預；慢性骨髓炎患者；抑郁；焦慮

慢性骨髓炎是由于急性化膿性骨髓炎引發的。慢性骨髓炎具有病程長、治療難、易復發的病情特點。疾病的困擾對患者生活、工作、學習造成了很大的影響，同時治療費用高、對治療效果期望值過高等各種因素導致患者出現抑郁、焦慮等不良情緒。這樣的不良情緒如果長期不加控制，將會對患者的身心產生極其嚴重的危害，嚴重的更是降低了慢性骨髓炎患者病情痊愈的幾率。要在早期就對患者心理健康進行干預性教育，保證其心理健康，使得其能夠做到工作與生活協調發展，保持一個優良的個人素養[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對在我院治療的80例慢性骨髓炎患者（2016年1月～2016年5月）隨機分為兩個組別，分別是對照組和干預組。在此次研究中，對照組是由男性28例，女性22例組成，平均年齡在（43.5±9.3）。而干預組是由男性25例，女性15例組成，平均年齡（45.2±9.6）。入組要求：無精神、視聽及認知障礙?；颊卟〕淘?年以上，因慢性骨髓炎住院次數≥2次?；颊邿o心、腦、血管方面等其他疾病。兩組患者的詳細信息包括性別、年齡、住院時間、病情等方面沒有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

患者的常規護理一般包括一般護理、飲食護理導、用藥指導、康復訓練等，以及進行健康教育。此次案例中對兩組患者都進行這些常規的護理。而在此基礎上對于干預組進行心理認知敢于。建立良好的護患關系。護士第一次接觸患者也是第一次護理的開始。這樣的每一次接觸都具有很重要的心理護理方面的意義[2]。良好護患關系在對心理護理方面有積極作用。對患者及家屬發放心理狀態任職表，對他們的心理狀態進行評估，多方面誘導患者要正確認識病情，正確處理患病后的心理變化，更全面地評估患者情況。加強健康宣教，干預者以通俗易懂的話語向患者解釋疾病相關知識，根據患者實際病情給予分析，詳細介紹科室治療疾病的新進展、新技術，認真回答患者及家屬的疑惑，減輕患者焦慮、抑郁情緒。④提供心理支持，使患者建立安全感。讓患者認識到不良情緒與疾病的關系，鼓勵患者樹立積極的人生觀，提高生活質量。⑤充分了解患者產生不良情緒的原因和個性特征，協助患者進行社會角色的轉變。⑥營造干凈溫馨的環境，通過播放輕音樂、閱讀等方式轉移患者注意力，把注意力從產生消極否定情緒的活動或事物上轉移到能產生積極肯定情緒的活動或事物上來，以減少焦慮、抑郁的情緒產生。⑦鼓勵患者參與力所能及的社會活動，保持樂觀的心態，體現自己對社會的價值。

1.3 評價指標

比較兩組患者干預前后焦慮、抑郁評分變化，焦慮評分以Zung氏焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）進行測定，抑郁評分以Zung氏抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行測定。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料采用（±s）表示；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者干預前S A S、S D S統計學差異不顯著（P＞0.05），經過1個月心理認知行為干預后，干預組患者SAS、SDS評分均明顯優于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n 干預前 干預后SAS SDS SAS SDS對照組 40 59.61±9.52 64.25±9.12 53.61±11.21 58.66±9.96干預組 40 59.38±9.61 65.66±9.24 43.27±10.06 50.18±9.27

3 討 論

疾病的困擾會伴隨著慢性骨髓炎患者的一生，除了病痛帶來的折磨以后，患者也面臨著工作、生活、學習、經濟上的壓力，以及社會角色的改變。不能處理好心理壓力可能使患者出現焦慮、心情抑郁等負面影響。心理、生理健康是息息相關的，心理健康的前提就是生理健康，而心理健康是生理健康的保證[3]。因此，對于慢性骨髓炎的患者的護理不僅局限于患者的身體上的康復，還必須要注重患者心理上的康復，減少患者焦慮、抑郁情緒的產生，消除負面情緒，保持健康的心態，提高生存質量。

從認知行為理論方面考慮，患者的精神會受到其主觀認知、評價方面的影響，如果認知上本身就有問題就可能造成其行為上的缺陷。不及時糾正其認知上的問題，可能導致其不良情緒、行為的加重?；颊叩恼J知也對情緒行為有著一定的影響，而我們采取的干預就是在發現問題的同時進行糾正[4-5]。本研究中，兩組患者治療前SDA、SAS評分均較高，說明患者具有一定的不良情緒。通過心理行為認知干預后干預組明顯優于對照組。提示心理認知行為干預能用較少患者焦慮、抑郁的情緒，對患者的康復、治療具有積極作用。

綜上所述，心理認知行為干預對慢性骨髓炎患者焦慮、抑郁不良情緒有顯著改善效果，該護理模式值得臨床推廣與運用。

[1]經 素.大學生宿舍中的人際沖突現狀研究[J].青年探索,2007(6):71-73.

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[3]孫學玲.淺談心理健康對生活質量的影響[J].護理研究,2001,15(5):250.

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[5]婉 娜,詹玉云,王饒萍,等.認知行為干預對維持血液透析病人糾正腎性貧血治療行為的影響[J].全科護理,2010,8(9C):2474-2475.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8235.02

課題名稱：“補腎健脾”中醫綜合方案治療慢性骨髓炎的臨床研究

本文編輯：吳 衛