肌骨超聲在類風濕關節炎評估中的應用效果探討

石 云

（磁縣腫瘤醫院，河北 邯鄲 056500）

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肌骨超聲在類風濕關節炎評估中的應用效果探討

石 云

（磁縣腫瘤醫院，河北 邯鄲 056500）

目的研究肌骨超聲評估與類風濕關節炎實驗室指標、自身抗體及臨床評估之間的關系，對類風濕關節炎患者關節受累情況進行評估，完善類風濕關節炎的評估體系。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的類風濕關節炎患者45例，結合患者關節疼痛情況，將患者分為兩組，即類風濕關節（RA）炎關節痛組30例、RA無關節痛組15例。利用肌骨超聲對患者各關節處的積液情況、滑膜增生情況、骨侵蝕情況以及腱鞘炎情況進行檢查和評估，結合相應數據進行對比和分析。結果 肌骨超聲評分與類風濕因子（RF）、抗環瓜氨酸抗體（CCP）、血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）以及DAS28評分等指標存在相關關系，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。患者各關節受累頻率最低的為膝關節，其次為近端指間關節，再次為掌指關節，受累頻率高的為腕關節。結論 利用肌骨超聲對類風濕關節炎進行評估具有較好的效果，既能保證評估過程的安全性和無創性，又能降低患者的診療成本。肌骨超聲評分與患者自身抗體在指尖存在正相關關系，能夠準確的評估患者的各項指標，具有較好的應用效果。

類風濕關節炎；肌骨超聲；效果

類風濕關節炎（RA）屬于一種自身免疫病，具有全身性，患者主要表現為進行性、慢性以及侵襲性關節炎。具有滑膜炎癥狀的患者，最初的身體表現為關節腫脹、晨僵并伴有疼痛，嚴重者會導致關節出現畸形、喪失功能等現象，還可能使骨質遭到破壞，很容易使患者關節失靈進而導致殘疾。類風濕關節炎對患者生活的影響較大，患者應及時到醫院就診，避免形成嚴重的后果，影響患者的正常生活，造成一定的困擾。醫學水平逐漸得到提高，在對患者關節相關指標進行評估時，影像學手段不斷更新，在X射線及核磁共振檢的查基礎上，開始引入肌骨超聲技術。本文對肌骨超聲技術評估類風濕關節炎相關指標的有效性進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的類風濕關節炎患者45例，男26例，女19例，年齡20～65歲，平均（44.48±9.31）歲，就診時患病時間4～80個月，平均（21.97±18.49）月。根據患者的關節疼痛情況，將患者45例分為兩組，RA關節痛組30例，RA無關節痛組15例。在進行樣本的選擇時，為避免相關因素對研究結果產生干擾，對患有脊柱關節炎、系統性紅斑狼瘡以及患有重癥感染的患者進行排除。參與研究的患者本人均對本研究知情，并同意參與研究。兩組患者在性別、年齡、病程、CCP方面組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在RF、ESR、CRP、DAS28等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 RA患者臨床資料對比分析表（±s）

表1 RA患者臨床資料對比分析表（±s）

注：RF：類風濕因子；CCP：抗環瓜氨酸抗體；ESR：血沉；CRP：C反應蛋白

RA關節痛組 RA無關節痛組 P年齡 40.03±9.28 46.39±8.47 0.104病程（月） 21.29±19.30 23.58±20.31 0.429 RF（u/mL） 145.94±129.59 38.25±17.49 0.001 CCP（u/mL） 254.83±187.49 139.36±113.59 0.128 ESR（mm/H） 57.48±37.52 27.49±12.58 0.012 CRP（mg/L） 25.69±21.38 6.24±1.39 0.000 DAS28 5.03±1.11 2.39±1.49 0.000超聲評分 30.49±13.29 13.21±4.84 0.000

1.2 研究方法

采用超聲評估半定量的方法，結合關節炎的半定量系統，對患者各關節處的積液情況、滑膜增生情況、骨侵蝕情況以及腱鞘炎情況進行檢測，記錄有關數據并進行對比分析。

1.3 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對45例患者630個關節進行檢查，其中受累頻率最低的為膝關節（44.44%），最高的為腕關節（91.11%），MCP4＜MCP3＜MCP1＜MCP5＜MCP2，PIP4＜PIP5＜PIP1＜PIP3＜PIP2，見表2。

表2 RA患者關機受累頻率 [n（%）]

針對四種關節受累類型，從數據中可以看出，受累類型最多的是關節積液（68.57%），最少的是骨質侵蝕（10.47%），具體數據如表2所示。

表3 RA患者關節受累類型 [n（%）]

3 討 論

肌骨超聲主要是利用高頻超聲波構架機體的軟組織和骨架，通過相應的程序對患者的患病機理進行診斷，并將數據顯示出來。隨著科學技術的發展，肌骨超聲在醫學領域的應用逐漸增加，受到各研究者的廣泛關注。通過利用肌骨超聲對患者相關指標進行評估，有助于對患者的病情進行進一步診斷，以選取更為有效合理的治療措施。本研究中，利用肌骨超聲技術對患者關節的受累程度進行評估，發現受累頻率最高的為腕關節，最低的為膝關節，受累類型最多的為關節積液，最低的為骨質侵蝕。患者關節痛組和無關節痛組再超聲評分、RF、CRP、血沉以及DAS評分方面存在差異。通過超聲看出，患者在關節出的組織及關節自身情況存在異常，證明肌骨超聲技術應用于評估類風濕關節炎具有較好的效果，可以進一步進行使用和完善。

隨著醫學影像技術的發展，肌骨超聲逐漸得到關注和認可，將其應用于類風濕關節炎具有較好的效果，能有效完善類風濕關節炎的評估體系。本研究存在一定的局限性，樣本數量為45例，樣本量過少代表性較差，研究時并沒有涉及到RA病情的具體治療，在排除影響因素時還存在部分因素沒有明確。本研究的內容具有一定的研究價值，在以后的研究中還有較大的改善空間。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8247.02

本文編輯：趙小龍