鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效

宋 毅

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430100）

鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效

宋 毅

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430100）

目的探討鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效。方法 選取我院2015年5月～2017年5月收治的小兒肺炎患者90例，分為對照組和觀察組，各45例，對照組給予阿奇霉素，觀察組給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療，對比治療后的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀好轉(zhuǎn)時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效97.78%比對照組75.56%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組患者氣促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀改善時間比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 治療小兒肺炎使用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素效果顯著，能讓患者恢復(fù)快，副作用小，值得臨床推廣。

鹽酸氨溴索；阿奇霉素；小兒肺炎

小兒肺炎指嬰幼兒時期受外界病原體感染或者是吸入羊水及過敏反應(yīng)等引致肺部炎癥，癥狀主要表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、氣喘及肺部濕啰音等，病情加重后可直接威脅患兒生命。目前臨床治療小兒肺炎給予阿奇霉素單獨使用為主，阿奇霉素是一種抗菌藥物，對所產(chǎn)生的分泌物并無任何明顯治療效果，因此，聯(lián)合具有化痰作用的鹽酸氨溴索對于小兒肺炎的治療有著重大意義，目前兩種藥物聯(lián)合治療以取得較好效果[1-2]，本研究對治療小兒肺炎給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的小兒肺炎患者90例，分為觀察組和對照組，各45例，觀察組中男25例，女20例，年齡2個月～9歲，平均（5.17±1.06）歲，病程2～9天，平均（3.11±1.46）天；對照組中男27例，女18例，年齡4個月～9歲，平均（5.36±1.14）歲；病程2～10天，平均（5.31±2.32）天。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用基礎(chǔ)治療，包括有吸氧、止咳、退熱、祛痰、平喘、保證水、電解質(zhì)的平衡及補充營養(yǎng)等。

對照組于在患者常規(guī)基礎(chǔ)治療上，予以靜脈滴注阿奇霉素，選取靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg與100 mL濃度為5%葡萄糖，1次/d。觀察組采用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素方案，靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg與100 mL濃度為5%葡萄糖，1次/d，與鹽酸氨溴索15 mg和50 mL濃度為10%葡萄糖溶液完成靜脈滴注，2次/d，治療一個療程3～5天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果按世界衛(wèi)生組織（WHO）小兒肺炎療效評價標(biāo)準評價。體溫正常，檢查相關(guān)血常規(guī)為正常，癥狀消失，X線炎癥消失評定是顯效；體溫正常，癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，且X線炎癥多數(shù)消失表示有效；熱未退，肺部相關(guān)炎癥沒有變化或加重。比較兩組肺部啰音、氣促、咳嗽、發(fā)熱等癥狀改善消退的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效情況

觀察組總有效97.78%比對照組75.56%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者臨床癥狀消退時間對比

觀察組患者氣促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀改善時間比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間對比（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n 氣促 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕啰音觀察組 45 3.92±1.06a 2.87±1.03a3.82±1.06a 3.79±1.23a對照組 45 5.64±1.51 3.76±1.31 5.64±1.66 5.65±1.32

3 結(jié) 論

根據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，近些年小兒肺炎的患者正處于上升趨勢，因臨床表現(xiàn)有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部濕啰音等癥狀，如沒有及時得到有效治療，病情蔓延到循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴重威脅著患者的生命[3]。為探討臨床小兒肺炎給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素的治療效果影響，本研究針對收治90例小兒肺炎臨床資料予以分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組療效總有效率高于對照組。兩組臨床癥狀消退時間的觀察組消退時間均于對照組。分析原因可能為：鹽酸氨溴索是屬于黏液溶解的藥物，主要是排除黏痰和分解呼吸道的分泌物，若分泌物如沒有得到及時排解更易給患兒造成不可預(yù)估的危害。鹽酸氨溴索在人體內(nèi)可以把肺臟表面的活性物質(zhì)激進分泌量，以恢復(fù)支氣管上皮細胞的正常活性為目的，把氣道液體分泌量提高，還能促進呼吸道的纖毛運動強度[4-5]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類的新一代抗生素藥物，有廣譜抗菌作用，對支原體和衣原體等有著較強的抗菌活性作用，還能夠抑制炎癥介質(zhì)的擴散，有效把患兒體內(nèi)的病毒、細菌進行消滅清除，用在治療小兒肺炎疾病上，把類激素抗感染功能提高[6]。因小兒呼吸道腔內(nèi)狹窄，在清除氣管內(nèi)的異物能力較差等原因，氣管受到支原體的侵襲導(dǎo)致痰液未能自行排出，阿奇霉素對于支原體雖然有很好的殺滅抗菌作用，但因其引發(fā)的病理轉(zhuǎn)變又難以發(fā)揮應(yīng)有的藥效，而鹽酸氨溴索把氣管上皮細胞的分泌呼吸液及活性物質(zhì)激活活躍性，對呼吸道起到潤滑作用，使痰液加快排出，鹽酸氨溴索還可以清除氧自由基，減少炎癥因子的繁衍性[7]，兩者聯(lián)合使用有效減輕發(fā)生氣管痙攣，減少咳嗽和喘氣等。因時間不同，例子病情等因素制約，關(guān)于鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床效果的影響，有待臨床進一步研究[8]。

綜上所述，治療小兒肺炎給予鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素的療效顯著，能夠快讀有效改善癥狀，提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，有較高的應(yīng)用價值。

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ISSN.2095-8242.2017.042.8263.02

本文編輯：趙小龍