前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾的療效評價

王心悅，鄧學倩

（北京市隆福醫院耳鼻喉科，北京 100010）

前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾的療效評價

王心悅，鄧學倩

（北京市隆福醫院耳鼻喉科，北京 100010）

目的探討研究前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發性耳聾患者178例，隨機平均分為實驗組與對照組，兩組均采用常規治療，對照組在此基礎上予前列地爾治療，實驗組聯合使用前列地爾與注射用腺苷鈷胺進行治療。比較兩組患者的治療總有效率及不同類型的突發性耳聾的療效。結果 經治療，實驗組總有效率59.55%，顯著優于對照組41.57%；差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組中低頻型與平坦型患者有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾，效果較好，且以低頻型和平坦型患者的療效最佳。

前列地爾；注射用腺苷鈷胺；突發性耳聾；臨床療效

突發性耳聾是耳科常見疾病，臨床癥狀主要為患者單側聽力下降、眩暈、耳鳴、惡心等，該病起病急，發展迅速，如不及時就診，短時間內會對患者聽力造成嚴重損害[1]。本院采用前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年4月收治的突發性耳聾患者178例，隨機平均分為實驗組與對照組，各89例。其中，對照組男53例，女36例，年齡25～63歲，平均（45.83±8.24）歲，低頻型15例，高頻型36例，平坦型30例，全聾型8例；實驗組男51例，女38例，年齡27～65歲，平均（46.05±9.76）歲，低頻型16例，高頻型37例，平坦型28例，全聾型8例。兩組患者年齡、性別、病情等資料無顯著性差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）聲導抗測鼓室壓力正常者；（2）聽道及顱腦無器質性病變者；（3）單耳發病。排除標準：（1）對前列地爾成分過敏患者；（2）血液系統、肝、腎、腦、心等重要器官的嚴重并發癥；（3）實驗前1個月使用其他藥物治療者；（4）臨床資料不完整者。

1.3 方法

兩組均采用常規治療，對照組在此基礎上予前列地爾（本溪恒康制藥有限公司，國藥準字H20093174，規格：1 mL:5 μg）治療，采用0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注，前列地尓10 ug入壺，1次/日；實驗組在對照組基礎上應用注射用腺苷鈷胺（哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20045994，規格：1.5 mg）1.5 mg加滅菌注射用水2 mL肌肉注射，1次/日。7d為一個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.4 療效評價

痊愈：受損頻率聽閾恢復至正常水平，或達到健耳水平，或達到此次患病前水平；顯效：較治療前，受損頻率聽閾提高30 dB以上；有效：較治療前，受損頻率聽閾提高15～30 dB；無效：較治療前，受損頻率聽閾提高不足15 dB。總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經治療后實驗組總有效率59.55%（53/89），對照組總有效率41.57%（37/89），實驗組與對照組比較顯著更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 實驗組患者不同類型耳聾的療效比較

實驗組中低頻型與平坦型患者治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）最差，平坦型、低頻型、高頻型和全聾型比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗組患者不同類型突發性耳聾的療效比較 [n（%）]

3 討 論

目前，因生活節奏加快、過敏反應、內分泌失調、細菌及病毒感染等，突發性耳聾臨床發病率增加，但不同類型的突發性耳聾發病機制有所差異，臨床療效也不一致。本研究中采用前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型的突發性耳聾，療效顯著。

前列地爾是以脂微球為載體的前列腺素E1制劑，可擴張動脈血管，抑制血小板凝集，防止血栓的形成，同時還可溶解血管血栓，促進紅細胞軟化變形，使其迅速通過細小血管，給內耳供血供氧，增加內耳的血流量及氧分壓，減少內耳缺血再灌注損傷，改善內耳微循環[2-3]。同時由于脂微球載體具有靶向性和作用持續性，藥物可高濃度聚集于病變血管處，增加藥物穩定性的同時提高藥物利用度，可達到降低不良反應、定向給藥的目的[4]。腺苷鈷胺是細胞合成核苷酸的重要輔酶，有助于神經纖維髓鞘的生長恢復，還可為神經細胞提供修復所必需的的營養物質與能量，修復受損的內耳神經，恢復聽力，改善耳鳴、耳閉塞感及眩暈等癥狀。

本研究中使用前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾，總有效率59.55%，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組患者中低頻型與平坦型治療有效率較高，分別為93.75%、92.86%，其次為高頻型（29.73%），全聾型（12.50%）治療有效率最低，可能是由于不同類型突發性耳聾患者的病變部位不同，病因也不一致[5]。低頻型耳聾病變部位在蝸頂，多因膜迷路積水所致，聽力損傷較輕，故療效最好；高頻型耳聾病變部位在耳蝸底，因內耳毛細胞損傷，不易恢復，同時伴有耳鳴，患者不會感覺到聽力損傷，易導致延診誤診，預后相對較差；平坦型耳聾多因迷路血管痙攣導致血管紋的功能障礙和（或）耳蝸供應血管血供障礙和組織缺氧，如及時治療，療效也很好；全聾型患者聽力損失可能是由于耳蝸總動脈或蝸軸螺旋動脈發生血栓，影響內耳供血[6]，所以此型療效最差。

綜上所述，使用前列地爾聯合注射用腺苷鈷胺治療不同類型突發性耳聾，效果較好，且對于低頻型和平坦型療效較好，高頻型次之，全聾型最差。

[1]孫繼周,屈 勇,朱 顏.通竅活血方聯合前列地爾注射液治療突發性耳聾臨床研究[J].環球中醫藥,2014,7(10):758-761.

[2]沙倩萍,唐永良,鄒 帆,等.前列地爾、銀杏達莫聯合高壓氧治療突發性耳聾的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(32):3007-3009.

[3]王力福,沈美勤,趙金花.前列地爾聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療低頻下降突發性耳聾的臨床療效[J].中國藥物與臨床,2016,16(1):71-72.

[4]李 悅,李俊平,朱亞軍.凱時注射液治療突發性耳聾療效的Meta分析[J].西部中醫藥,2015,28(1):42-44.

[5]王茜倩,關 瑛.突發性耳聾治療效果的影響因素分析[J].山東醫藥,2015,9(11):81-83.

[6]錢 怡,鐘時勛,胡國華,等.突發性耳聾的分型治療及預后分析[J].重慶醫科大學學報,2015,40(8):1159-1163.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8268.02

本文編輯：趙小龍