中藥內(nèi)服外敷黑虎膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察

劉圣根，陳 燕，孫 成

（武警江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330001）

中藥內(nèi)服外敷黑虎膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效觀察

劉圣根，陳 燕，孫 成

（武警江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 330001）

目的分析中藥內(nèi)服外敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 我院自2011年1月～2016年1月期間所收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例。采用隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=50），觀察組（n=50）。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，治療組患者予以中藥內(nèi)服外敷治療對(duì)兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)比治療療效，觀察組臨床總有效率為94.00%（47/50），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥內(nèi)服外敷黑虎膏治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果確切，對(duì)提高臨床治療療效有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；內(nèi)服外敷；療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一類特殊全身性自身免疫性病變，以慢性多關(guān)節(jié)腫痛為主要臨床癥狀，會(huì)對(duì)滑膜及其周圍組織產(chǎn)生侵襲，對(duì)患者生存質(zhì)量有不良影響[1]。中醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有副作用小的優(yōu)勢(shì)，且對(duì)癥治療可發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛以及免疫調(diào)節(jié)的功效[2]，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言有重要價(jià)值。為分析中藥內(nèi)服外敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效，本研究中將我院自2011年1月～2016年1月期間所收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例作為研究對(duì)象，展開隨機(jī)對(duì)照研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自我院2011年1月～2016年1月期間所收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者共100例。采用隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=50），觀察組（n=50）。對(duì)照組中，31例為男性，19例為女性，年齡范圍為25～70周歲，平均年齡（42.6±3.9）歲，病程范圍為6個(gè)月～15年，平均病程（6.5±1.2）年；觀察組中，30例為男性，20例為女性，年齡范圍為20～69周歲，平均年齡（41.5±2.8）歲，病程范圍為6個(gè)月～18年，平均病程（6.9±1.3）年。對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨獎(jiǎng)池持續(xù)至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少一個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽(yáng)性（所用方法正常人群中不超過5%陽(yáng)性）；⑦X線片改變（至少有骨質(zhì)酥松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在14周歲以下或80周歲以上；②已接受相關(guān)治療并可能影響效應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)；③伴有可能影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷的其他生理或病理狀況；④嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝；⑤妊娠期婦女；⑥合并精神疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組：治療組患者予以中藥內(nèi)服外敷治療。中藥內(nèi)服組方為：赤芍30 g，續(xù)斷30 g，木瓜30 g，狗脊30 g，獨(dú)活20 g，澤瀉15 g，川穹15 g，當(dāng)歸15 g，生地15 g，桃仁12 g，紅花12 g，全蝎3 g（沖服），蜈蚣2條（沖服），水煎100 mL，1劑/d，連續(xù)內(nèi)服90～180 d。中藥外敷用藥為黑虎膏，用藥前先用新鮮生姜較大面積反復(fù)涂擦患處皮膚，準(zhǔn)備純棉布，以患處為中央?yún)^(qū)域，膏藥務(wù)必蓋住患處，貼于患處，每1～2 d揭下藥膏，用溫水清洗皮膚1～2 h后，加熱反復(fù)對(duì)粘藥膏，使藥膏均勻后復(fù)貼于患處，每貼藥膏可連續(xù)使用7 d，共40 d。

1.4.2 對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)治療。用藥甲氨蝶呤口服聯(lián)合千山活血膏外敷治療。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床療效評(píng)價(jià)依據(jù)為：①顯效，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等各種臨床癥狀基本消失，活動(dòng)功能無受限，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；②有效，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等各種臨床癥狀有所改善，活動(dòng)功能輕微受限，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查明顯緩解；③無效，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等各種臨床癥狀無明顯變化，活動(dòng)功能明顯受限，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查較治療前無改善。

1.7 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

對(duì)比治療療效，觀察組臨床總有效率為94.00%（47/50），顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 對(duì)照組、觀察組患者治療療效

3 討 論

中醫(yī)將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎納入“痹癥”范疇，認(rèn)為正氣虧虛、風(fēng)寒濕熱入侵是導(dǎo)致本病的最主要原因之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能因痰瘀交阻，留著關(guān)節(jié)影響，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、腫脹等癥狀，且日久難復(fù)。中醫(yī)內(nèi)服外敷強(qiáng)調(diào)從內(nèi)服用藥以及外敷兩個(gè)方面入手，以補(bǔ)益肝腎，益氣血、祛毒邪為基本原則，從內(nèi)服與外敷兩種不同用藥途徑入手，以發(fā)揮散寒除濕同時(shí)溫經(jīng)通絡(luò)的功效，故對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者而言有非常理想的治療效果。

綜合上述分析可見：中藥內(nèi)服外敷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果確切，對(duì)提高臨床治療療效有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

[1]劉秀鳳,寧秀蘭,陳國(guó)清,等.中藥蠟療膏治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(8):726-728.

[2]董宏生,陳誩,李春紅,等.中藥痹愈湯對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞和修復(fù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2009,15(8):80-82.

[3]雷海燕,史海霞,姜娜,等.針刺加中藥穴位敷貼治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2014,(8):21-23,24.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.042.8272.01

本文編輯：李新剛