大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的基本藥理及非抗感染效果分析

尹小玲

（重慶三峽中心醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房，重慶 404000）

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的基本藥理及非抗感染效果分析

尹小玲

（重慶三峽中心醫(yī)院藥學(xué)部中心藥房，重慶 404000）

目的觀察大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的基本藥理及非抗感染效果。方法 選取我院2015年4月～2017年4月收治的冠心病、支氣管哮喘患者280例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組采用相關(guān)疾病的常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素治療，比較兩組的臨床治療有效率，并分析其基本藥理。結(jié)果 冠心病組治療10天后，試驗(yàn)組總有效率85.0%，高于對照組72.5%，支氣管哮喘治療組10天后，試驗(yàn)組總有效率88.0%，高于對照組73.0%，兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其藥物峰濃度與其抗菌活性關(guān)系密切，且抗菌活性明顯依賴于用藥劑量，藥房為患者配藥時(shí)可以據(jù)此延長給藥時(shí)間并且適當(dāng)減少用藥劑量。結(jié)論 大環(huán)內(nèi)脂類抗生素具有抑菌作用，同時(shí)具有非抗感染療效，可用于治療循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾病。

大環(huán)內(nèi)脂類；抗生素；非抗感染

大環(huán)內(nèi)脂類抗生素（macrolides antibiotics，MA）屬常用抗菌藥物，近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用，并成為藥房以及臨床醫(yī)生在治療相關(guān)疾病時(shí)首選的抗生素之一[1]。同時(shí)MA還具有非抗感染作用，本研究主要對MA的基本藥理及非抗感染的療效進(jìn)行觀察和分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的冠心病、支氣管哮喘患者280例，其中冠心病80例，分為試驗(yàn)組1和對照組1，各40例；支氣管哮喘患200例，分為試驗(yàn)組2和對照組2，各100例。各組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予相關(guān)疾病常規(guī)藥物進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用MA，主要選取藥物包括阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素，10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

研究MA的基本藥理，治療10天后，觀察并對比兩組患者用藥有效率：①顯效：臨床癥狀得到顯著改善；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀未改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本藥理分析

MA的藥物峰濃度與其抗菌活性關(guān)系密切，且抗菌活性明顯依賴于用藥劑量，藥房為患者配藥時(shí)可以據(jù)此延長給藥時(shí)間并且適當(dāng)減少用藥劑量，以此保證抗菌效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

2.2 試驗(yàn)組和對照組臨床治療有效率比較

冠心病組治療10天后，試驗(yàn)組1總有效率高于對照組1；支氣管哮喘組治療10天后，試驗(yàn)組2總有效率高于對照組2，兩組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（MA）對球菌、厭氧菌、軍團(tuán)菌以及支原體、衣原體、分枝桿菌、綠膿桿菌有效，同時(shí)MA 具有非抗感染治療效果，主要包括：（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病：王惠[3]研究發(fā)現(xiàn)，對心肌缺血、心肌梗死、局部缺血等疾病患者采用口服羅紅霉素進(jìn)行治療其改善癥狀效果良好；（2）惡性腫瘤：麥毅忠等[4]研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用克拉霉素對肺癌患者的臨床癥狀有顯著改善；（3）呼吸系統(tǒng)疾病：趙英姿等[5]研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等在支氣管疾病的治療當(dāng)中可起到良好的改善效果；（4）消化系統(tǒng)疾病：紅霉素對促結(jié)腸動(dòng)力有極好的推進(jìn)作用[6]。本研究也在治療冠心病和支氣管哮喘的臨床試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組通過在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用MA，比僅使用常規(guī)藥物的對照組取得了更好的治療效果。

綜上所述，MA屬于一種能夠產(chǎn)生快速抑菌性的藥物，同時(shí)MA還具有抗腫瘤、治療循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病等非抗感染作用，隨著對MA藥理、藥效的進(jìn)一步認(rèn)識，MA在非抗感染治療領(lǐng)域?qū)⒕哂懈鼮閺V闊的前景。

[1]何 杰,楊濟(jì)橋,童 翔,等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對COPD患者急性加重頻率影響的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2013,1(6):12-18.

[2]郭 強(qiáng),馬淑濤.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素糖基的結(jié)構(gòu)修飾[J].中國抗生素雜志,2013,1(7):12-21.

[3]王 惠.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,4(3):45-46.

[4]麥毅忠,王小群,林小華,等.循證藥學(xué)—β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應(yīng)用的合理性[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,1(7):88-89.

[5]趙英姿,徐 振,顏冬云,等.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在土壤中的遷移轉(zhuǎn)化與毒性效應(yīng)分析[J].土壤,2014,1(4):23-28.

[6]竇防修.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的藥理與非抗感染臨床應(yīng)用[J].藥物與臨床,2012,2(5):51-68.

表1 臨床治療有效率比較 [n（%）]

R969.4

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8273.01

本文編輯：趙小龍