布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析

張梅花，烏音吐

（內蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫醫院蒙醫兒科，內蒙古 興安 029400）

布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析

張梅花，烏音吐

（內蒙古科爾沁右翼中旗蒙醫醫院蒙醫兒科，內蒙古 興安 029400）

目的研究并分析治療小兒肺炎支原體感染患者時使用布地奈德聯合阿奇霉素的效果。方法 收集小兒肺炎支原體感染患者共82例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），對照組的治療藥物為阿奇霉素，觀察組聯合布地奈德，將兩組癥狀消失時間進行觀察和對比。結果 相較于對照組，觀察組的癥狀消失時間更短，P＜0.05。結論 在小兒肺炎支原體感染患者的治療過程中，布地奈德聯合阿奇霉素能夠迅速改善患兒癥狀，恢復其肺部功能，值得推廣應用。

小兒肺炎支原體感染；布地奈德；阿奇霉素；聯合治療

小兒肺炎支原體感染是小兒呼吸道的常見疾病，在5歲以上的兒童當中發病率最高[1]。研究發現該疾病能夠經呼吸道感染后，會通過血液循環將病原體散播至患兒的各個組織和器官當中，造成多系統的損傷[2]。在本次研究中，對小兒肺炎支原體感染患者采用了布地奈德聯合阿奇霉素的治療方式，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月，我院小兒肺炎支原體感染患者共82例，按照完全隨機化分組原則將其分為對照組（41例）和觀察組（41例），其中，對照組男25例，女16例；年齡在1～11歲之間，平均年齡為（6.4±1.7）歲。觀察組男26例，女15例；年齡在1～12歲之間，平均年齡為（6.4±1.8）歲。納入標準：肺炎支原體抗體檢測結果呈陽性者；肺部聽診聞及濕羅音者；患兒家屬對本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書。排除標準：凝血功能異常者；先天性心臟病者；精神異常者。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的治療藥物為阿奇霉素（生產廠家：武漢中聯集團四藥藥業有限公司；生產批號：H20120502），每日1次口服，每次劑量為10 mg/kg。觀察組聯合布地奈德混懸液（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司AstraZeneca Pharmaceutical Co,.Ltd；生產批號：J20110037），劑量為1 mL，對患兒進行霧化吸入治療，每日1～2次，每次10～15分鐘。治療完成后協助患兒洗臉漱口。兩組均治療21天。

1.3 評價指標

將癥狀消失時間作為本次研究的評價指標。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的癥狀消失時間更短，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

表1 兩組癥狀消失時間對比（±s，d）

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3 討 論

肺炎支原體感染當中的支原體不但使感染源，也是絲裂原和變應原，會增加嗜酸性粒細胞計數，若患兒反復感染，就會加快細胞增殖，并導致氣道受損、平滑肌細胞受損、氣道炎癥加重等嚴重后果[3]。目前臨床上將抗感染、抗炎作為治療該疾病的關鍵措施。

在本次研究中，對觀察組41例小兒肺炎支原體感染患者采用了布地奈德聯合阿奇霉素的治療方式，經對比可知，觀察組的喘息、肺部濕羅音以及咳嗽等癥狀的消失時間均顯著短于對照組，P均＜0.05。阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素，其抗菌譜廣、血藥濃度高、半衰期長、滲透組織能力強，因此使目前臨床上治療該疾病的首選藥物。研究發現該藥物能夠對RNA蛋白質合成產生抑制作用，因此抗炎作用理想[4]。值得注意的是，小兒的生理解剖結構較為特殊，因此單純使用阿奇霉素會導致病情反復發作，反而加重患兒痛苦。布地奈德屬于糖皮質激素，能夠增強平滑肌細胞、溶酶體膜以及內皮細胞的穩定性，并抑制機體免疫反應，降低體內的抗體合成，減少炎性介質和細胞因子的釋放，從而使氣道黏膜的水腫、充血狀態得到顯著緩解。目前已經有大量研究證實布地奈德混懸液能夠抑制氣道的炎性反應，并對炎性損傷組織進行修復，同時抑制起到粘液腺的分泌，消除呼吸道癥狀[5]。更重要的是，該藥物使用的劑量低，肝臟的首過代謝強，因此不容易導致全身作用，保證了較高的安全性。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染患者的治療過程中，布地奈德聯合阿奇霉素能夠迅速改善患兒癥狀，恢復其肺部功能，值得推廣應用。

[1]陳 璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(03):66-68,75.

[2]鄧云森,何鞍生,徐曉清,等.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果分析[J].北方藥學,2017,14(01):119-120.

[3]趙慶祝,閆志剛,張姣珍,等.布地奈德聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染28例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,25(14):76-77.

[4]白永亮,樊畇秀,王睿華,等.氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療90例小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J].醫藥與保健,2013,18(11):26-26.

[5]茅志萍.布地奈德、復方異丙托溴銨霧化吸入輔治小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽60例的療效分析[J].數理醫藥學雜志,2015,35(10):1512-1513.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8286.01

本文編輯：吳 衛