孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果

全偉欣，楊延彬

（河北省曲周縣醫院兒科，河北 邯鄲 057250）

孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果

全偉欣，楊延彬

（河北省曲周縣醫院兒科，河北 邯鄲 057250）

目的分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果。方法 選取我院2016年2月～2017年1月收治的咳嗽變異性哮喘患兒86例作為研究對象，按照隨機數字法劃分為實驗組與常規組各43例。常規組給予布地奈德，實驗組在常規組基礎上聯合應用孟魯斯特納進行治療。對比兩組患兒治療前后的肺功能狀況以及療效。結果 治療前兩組患兒肺功能無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患兒肺功能評分均顯著優于常規組，數據差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；在治療之后，實驗組患兒的治療總有效率（93.02%）顯著高于常規組患兒的治療總有效率（76.74%），數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，可以從根本上消除臨床癥狀，值得臨床推廣。

孟魯斯特納；布地奈德；咳嗽變異性哮喘；小兒患兒；臨床療效

咳嗽變異性哮喘屬于慢性哮喘類疾病，在臨床當中會表現出明顯的特殊性哮喘癥狀。咳嗽變異性哮喘是由多種炎性細胞、細胞分泌的炎性介質參與到氣管慢性炎癥，從而導致氣管廣泛狹窄以及阻力提升，咳嗽變異性哮喘具備病情反復發生、病程時間長且治愈難度大等特點。因為小兒內臟組織并沒有完全發育，如果無法及時進行治療，會嚴重影響患兒的生活質量，導致患兒無法健康成長[1-3]。對此，為了更好的提高咳嗽變異性哮喘的臨床療效，以我院咳嗽變異性哮喘患兒為例，探討孟魯斯特納聯合布地奈德的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年1月收治的咳嗽變異性哮喘患兒86例作為研究對象，將患兒86例按照隨機數字法劃分為實驗組與常規組各43例。實驗組年齡2～13歲，平均（7.5±1.8）歲，男31例，女12例；常規組年齡2～122歲，平均（7.0±1.5）歲，男25例，女18例。所有患兒均符合以下診斷標準：反復咳嗽無喘息超過1個月，和運動、冷空氣刺激有關系，以夜晚為主；肺功能與X線胸片檢查正常，查體無陽性特征；氣道反應提升，支氣管舒張試驗呈陽性。兩組患兒在年齡、性別等多方面的一般資料無任何差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒均給予常規的對癥治療。

常規組給予布地奈德（由魯南貝特制藥有限公司生產，國藥準字：H20030987）進行治療，每天吸入2次，早晚各一次，治療時間為8周。

實驗組在常規組基礎上聯合應用孟魯斯特納（由國外Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd生產，進口藥品準字：H20120360）進行治療，采用孟魯斯特納咀嚼片，在患兒年齡未達到6歲時，每天服用4 mg；在患兒年齡超過6歲時，每天服用5 mg。用法為每晚睡前服用，治療時間為3個月。

1.3 療效評價標準

對比兩組患兒治療前后的肺功能狀況以及臨床療效。

對比兩組患兒的療效：顯效：咳嗽、咳痰、哮喘、比賽、流涕一劑氣急等癥狀均基本消失，體征完全恢復，咳嗽癥狀減輕，無咯痰，不影響正常生活及工作；有效：咳嗽基本消失，其余癥狀有一定程度減輕，體征基本恢復，經常感覺存在鼻塞和清涕，但不影響生活與工作；無效：臨床癥狀以及體征無任何變化甚至更加惡化，咳嗽并伴有嚴重的氣急胸悶，嚴重影響正常的生活與工作。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能對比

治療前兩組患兒肺功能無明顯差別，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組患兒肺功能評分均顯著優于常規組，數據差異均顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療前后肺功能對比（±s）

表1 兩組患兒治療前后肺功能對比（±s）

組別 PEF（L/s） FEV1（L）治療前 治療后 治療前 治療后常規組 45.57±5.12 82.54±7.54 58.54±7.52 79.20±4.90實驗組 42.41±5.42 90.54±8.51 51.54±4.00 88.28±7.21 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果對比

在治療之后，實驗組患兒的治療總有效率（93.02%）顯著高于常規組患兒的治療總有效率（76.74%），數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的療效對比（n，%）

3 討 論

咳嗽變異性哮喘的臨床特點主要是以長期遷延的慢性咳嗽，并且伴有咳嗽喘鳴、呼吸困難，咳嗽癥狀會全天候出現，在夜晚的發生會嚴重影響小兒的睡眠，并導致其無法正常發育。與此同時，在寒冷以及運動等刺激的情況下誘發咳嗽，會導致病程遷延，從而嚴重影響患兒的生活質量[4]。

白三烯是導致支氣管哮喘氣道炎癥的主要介質，其能夠和其它炎性介質之間形成相互作用，導致哮喘的形成以及發展，白三烯對于支氣管平滑肌的收縮作用是組胺的千余倍，是乙酰膽堿的一萬倍，同時還會提升黏液糖蛋白的分泌，導致支氣管阻塞更加嚴重[5]。雖然布地奈德能夠一定程度的治療咳嗽變異性哮喘，但是卻無法有效的控制哮喘發病過程中白三烯這一炎性介質的發展。

孟魯斯特納屬于一種新一代的白山烯收體拮抗劑，是一種新的非糖皮質激素的抗感染藥物，能夠選擇性的抑制氣道平滑肌當中白三烯的活性，并組織白三烯與受體結合，從而有效的預防與抑制白三烯所導致的血管通透性提升、氣道嗜酸性粒細胞親潤和支氣管痙攣等癥狀，從而氣道對咳嗽變異性哮喘的癥狀改善[6]。

本研究結果顯示，在治療之后，實驗組患兒肺功能評分均顯著優于常規組。這一結果充分說明通過孟魯斯特納聯合布地奈德進行治療，能夠顯著改善患兒的肺部功能，從根本上緩解患者的臨床癥狀，實現根治的目的。另一結果顯示，通過不同的治療之后，實驗組患兒的治療總有效率顯著高于常規組患兒的治療總有效率。這一結果再次證明孟魯斯特納聯合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著，能夠顯著的改善患兒的臨床癥狀，能夠作為首選藥物。

綜上所述，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著，可以從根本上消除臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]魏 延,李東升,劉建軍,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘療效和安全性的Meta分析[J].中國當代兒科雜志,2016,18(11):1100-1105.

[2]徐艷梅,史桂梅.咳喘寧膠囊聯合孟魯司特鈉和布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(10):1567-1570.

[3]彭 燕,王 策,黃 燕,等.孟魯司特鈉聯合布地奈德對兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果及炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(32):5688-5689.

[4]丁 濤,張士輝.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].醫學綜述,2015(14):2637-2638.

[5]林寒梅.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床療效及對炎癥因子的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(5):796-797.

[6]黃榮水.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果觀察[J].醫藥衛生:全文版,2017(1):00030.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8287.02

本文編輯：趙小龍