我院2016年兒科門診中成藥處方點評分析

李久鋒，李 杰，張金良

（1．嘉祥縣臥龍山中心衛生院，山東 濟寧 272408；2．嘉祥縣第二人民醫院，山東 濟寧 272404）

我院2016年兒科門診中成藥處方點評分析

李久鋒1，李 杰2，張金良2

（1．嘉祥縣臥龍山中心衛生院，山東 濟寧 272408；2．嘉祥縣第二人民醫院，山東 濟寧 272404）

目的了解我院兒科門診對中成藥合理使用的情況。方法 我院2016年兒科門診中成藥處方，采用隨機抽樣法抽取2806張處方，對所選處方進行合理性點評分析。結果 隨機抽取的2806張處方中，不合理處方總共140張，占4.98%；其中用藥不合理處方100張，占不合理處方71.43%，超常處方11張，占不合理處方7.86%，不規范處方29張，占不合理處方20.71%。結論 中成藥在使用時，仍存在許多不合理之處。醫務人員應進一步學習，做到辨證用藥、嚴格掌握適應癥；結合相關實驗室檢查及患者臨床表現合理用藥。同時醫院應加強管理，加大檢查力度，有效避免不合理處方的產生。

兒科；中成藥處方；點評分析

隨著社會發展，人們生活水平提高，兒科就診人數提升，從而兒科中成藥使用大幅度上升。兒童是用藥特殊人群，因身體發育未完全，各器官功能尚未完善，對藥物耐受能力差，因此兒童用藥極易產生藥物副反應[1]。為了解臨床兒科中成藥使用情況，現將我院2016年兒科門診中成藥處方進行點評，分析不合理用藥情況，為臨床兒科合理運用中成藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

我院2016年兒科門診中成藥處方，采用隨機抽樣法抽取2806張處方。

1.2 方法

根據《處方管理辦法》以及中醫辨證理論審核處方，記錄不合理處方，按照用藥不合理處方、超常處方、不規范處方進行分類并對數據進行統計分析。

2 結 果

隨機抽取的2806張處方中，不合理處方總共140張，占4.98%；其中用藥不合理處方100張，占不合理處方71.43%，超常處方11張，占不合理處方7.86%，不規范處方29張，占不合理處方20.71%。具體情況見表1。

表1 2016年兒科門診抽取中成藥處方中不合理處方統計

3 分析討論

3.1 用藥不合理

3.1.1 遴選藥物不適宜、聯合用藥不適宜：這類處方主要是醫生在為患兒開具處方時，未注意中醫辨證以及藥品使用禁忌癥和注意事項；不僅需要考慮患兒的適應癥，同時還需了解患兒的年齡，生理病理狀況等[2]。如診斷為胃腸型上呼吸道感染時，使用薏芽健脾凝膠聯合蒲地藍消炎口服液同服。薏芽健脾凝膠以薏苡、大棗、山藥、扁豆為主藥，益氣健脾；輔以山楂、萊菔子、焦麥芽消食健胃、健脾益胃，滋陰補氣，該藥常用于小兒厭食癥所致的納差、消瘦、腹脹、腹瀉等，該藥說明書明確規定感冒時不宜服用。又如診斷為過敏性咳喘的患兒，開具復方魚腥草顆粒，魚腥草所含的魚腥草素對多種病毒均有抑制作用，有研究表明，魚腥草是引發過敏性休克的高風險藥材之一，且復方魚腥草顆粒使用說明書中明確指出對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。過敏性咳喘患者本身擁有過敏體質，所以使用復方魚腥草顆粒出現過敏性休克可能性更高。因此醫生應該加強中醫辨證學習，同時進一步了解藥品使用說明，明確其適應癥及禁忌癥。

3.1.2 用法用量不適宜：主要表現為用藥劑量不當，根據《處方管理辦法》相關規定，藥品使用的用法用量當按照藥品使用說明書規定用法使用，特殊病情需加量使用時需標注原因并簽名。

3.1.3 適應癥不適宜：醫生開具的處方中診斷與所用藥物不適宜，即未對癥下藥。如急性扁桃體炎開具金振口服液，該藥物常用于小兒痰熱蘊肺所致的發熱、咳嗽。

3.2 超常處方

超常處方常見于無適應癥用藥及超說明書用藥。醫生開具處方時應遵循臨床診斷、臨床表現、藥物適應癥以及預防用藥相符合的原則。如診斷為上呼吸道感染，開具醒脾養兒顆粒，而患兒無脾肺氣虛之癥所致的厭食、腹瀉、煩躁、夜啼之癥。另如細菌性痢疾開具小兒熱速清口服液等均為超常處方表現。

3.3 不規范處方

主要包括為確切填寫患兒年齡大小，未填寫診斷或診斷不全，處方落款處未簽名等。《處方管理辦法》中注明，臨床醫生因正確填寫患者年齡，除特殊情況外，處方應注明臨床診斷，作為藥師對處方審核依據，同時可根據臨床診斷判斷用藥是否合理，減少錯誤用藥幾率。

綜上，中成藥在使用時，醫務人員應進一步學習，做到辨證用藥、嚴格掌握適應癥；結合相關實驗室檢查及患者臨床表現合理用藥。同時醫院應加強管理，加大檢查力度，有效避免不合理處方的產生。

[1]陸燕,許保海,張蕊,等.我院兒科2013-2014年門診中成藥處方點評[J].中國藥房,2015,24(17):2321-2324.

[2]高艷,魏悅,林宏,等.2014年天津市兒童醫院門診中成藥的處方分析[J].現代藥物與臨床,2015,30(10):1289-1292.

[3]曹娟,涂瓊,盧慶紅,等.我院門診口服中成藥應用分析[J].兒科藥學雜志,2016,20(8):46-47.

[4]許盈,韋桂園.我院兒科急性上呼吸道感染處方用藥分析[J].兒科藥學雜志,2017,21(5):42-44.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.042.8299.01

本文編輯：李新剛