PBL式教學在眼科初級醫師培訓中的應用研究

張紀萍，李曉璀，楊一飛，王麗榮

（1．河北工程大學醫學部，河北 邯鄲 056002；2．河北工程大學附屬醫院，河北 邯鄲 056002）

?醫學教育?

PBL式教學在眼科初級醫師培訓中的應用研究

張紀萍1，李曉璀1，楊一飛2，王麗榮1

（1．河北工程大學醫學部，河北 邯鄲 056002；2．河北工程大學附屬醫院，河北 邯鄲 056002）

目的對眼科初級醫師培訓應用PBL式教學方法的效果進行探討。方法 選取我院眼科10名初級醫師進行帶教培訓，按照教學方法的不同將其隨機均分為兩組，研究組5名初級醫師實施PBL式教學法；對照組5名初級醫師實施傳統教學法，觀察兩種教學方法的應用效果。結果 研究組初級醫師的各項考核成績及總成績均高于對照組，兩組數據對比組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。從帶教滿意度進行對比，觀察組以100.00%的滿意度明顯高于對照組的80.00%，數據差異比較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對眼科初級培訓醫師實施PBL式教學法，既能保證培訓教學質量，又能提高醫師的臨床綜合能力，故值得進一步推廣。

眼科；初級醫師；PBL教學法

眼科是臨床學科里的重要學科之一，醫師的臨床水平與醫療服務質量有直接影響。調查實際了解到：很多剛從事眼科工作的醫師在學習專業知識時存在效率低，學習困難大等問題，直接影響工作狀況及對患者的治療效果。因此，做好眼科初級醫師規范化培訓教學工作意義重大[1]。本組實驗特意選取10名眼科初級醫師作為研究對象，其中采用PBL式教學法，有效客服了傳統教學的弊端，保證培訓效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科初級醫師共10例作為研究對象，按照教學法的不同進行分組對比，對照組實施傳統教學法（n=5），該組中女4例，男1例，平均年齡35歲，研究組實施PBL教學法（n=5），該組中女3例，男2例，平均年齡33歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統教學法，具體是：在帶教老師的幫助和指導下進行，受訓初級醫師通過看、問等輔助形式學習，課前并不做任何準備工作。

1.2.2 研究組

PBL教學法：（1）做好教學準備工作。首先，帶教老師根據《眼科》教學教學大綱及培訓標準的要求組織備課，分配好授課時間，保證臨床經驗豐富，并且有實際案例。（2）案例教學。由于初級醫師已經具備系統的理論知識和初步的臨床經驗，所以教學過程中，準備典型案例非常關鍵。確保案例資料和圖片具有完整性和代表性，以便豐富教學資料。教學過程中，帶教老師可借助多媒體等方式，分析探討案例，彌補臨床實踐中存在的不足。（3）案例編寫。帶教老師先要確定PBL教學目標，結合臨床找一些合適具有代表性的案例進行目標引證，盡可能多設計一些能夠提高初級醫師學習興趣的問題，在引導和幫助下，讓眼科初級醫師編寫案例，注意涉及到的知識務必要在臨床及初級醫師的掌握范圍內[2]。（4）引導受訓初級醫師做好課前預習。將學員進行分組，以便可以針對性的討論問題，并將病例資料通過電子郵件等方式發送給受訓醫師，為其提供培訓內容并設置問題，讓受訓人員通過查閱資料、案例分析、討論匯總后，整理出最終意見，派小組組長集中發言。（5）最后：帶教老師結合教學大綱以及教學目標，補充知識歸納欠缺點，以便在今后臨床中提高初級醫師的臨床水平。

1.3 觀察指標

觀察兩組初級受訓醫師的考核成績，涉及到的項目有：理論知識、基本操作、案例編寫、職業道德及總成績，詳細記錄數據并對比。總分為100分，每個項目總分為25分，得分越高說明培訓效果越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較理論知識得分、基本操作得分、案例編寫、職業道德及總成績得分

經過數據統計，研究組的各項得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受訓初級醫師的考核成績對比（±s）

表1 兩組受訓初級醫師的考核成績對比（±s）

組別 n 理論知識 基本操作 案例編寫 職業道德 總成績研究組 5 23.52±2.36 22.86±2.82 24.12±4.58 23.08±1.82 93.58±11.58對照組 5 16.14±2.34 17.11±2.29 16.20±4.31 18.22±1.54 67.67±10.48 t / 7.426 11.584 15.389 11.517 23.069 P/P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 比較兩組學員對帶教方式的滿意度評價

經過統計，觀察組和對照組學員對帶教方式的滿意度評價分別為：100.00%、80.00%，數據組間比較大，經x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學員對帶教方式的滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

PBL教學法是一套設計學習情境的完整方法，強調以“學員為主體、教師為引導”，變傳統模式的“要我學”為“我要學”，整個教學過程中以臨床實際案例為基礎，結合眼科初級醫師的理論知識和初級技能開展教學培訓，讓其在繼續教育方面找到學習的動力和入口，最終的目的是客克服教學弊端，提高培訓效果。傳統教學模式屬于填鴨式教學，是將學生放在被動接受知識的客體位置上，教師放在主體地位，整個過程只注重教師的傳授過程，忽視了對學員能力的培養，不利于受訓醫師對臨床案例的分析，導致教學效果低。

此外，應用PBL式教學法時，備課環節務必要進口培訓目標，選擇合適具有代表性的病例，通過設計恰當具有創新性的問題，讓受訓初級醫師在相互討論下匯總結果，以便提高培訓效率[3]。還有帶教醫師要對控制好集中討論時間，保持課堂教學氣氛活躍，提高受訓初級醫師繼續學習的主動性和積極性。除上述內容外，建議更多眼科研究人員投入到PBL式培訓教學研究中來，為眼科初級醫師提供更有效的培訓模式，提高其綜合能力[4-5]。結合研究結果可知：研究組受訓醫師的各項考核成績均高于對照組。另外，從兩組學員帶教方式的滿意度評價進行對比，觀察組和對照組的滿意度分別為：100.00%、80.00%，數據組間比較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明：PBL式教學法值得推廣于眼科醫師培訓教學中。

綜上，對眼科初級培訓醫師實施PBL式教學法，既能保證培訓教學質量，又能提高醫師的臨床綜合能力。

[1]姜彩輝,肖建河.應用PBL教學模式提高眼科年輕醫師培訓質量[J].中國醫藥導報,2013,10(18):141-142.

[2]付 競,張卉卉.PBL式教學在眼科初級醫師培訓中的應用研究[J].亞太教育,2016(29):258.

[3]孫 怡,艾育德.PBL教學在眼科臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育,2013(3):122.

[4]鄧 禹.PBL 教學模式在眼科教學中應用的探討與實踐[J].高校醫學教學研究:電子版,2014,4(2):34-36.

[5]張 劍,王冬蘭,齊艷秀,等.以PBL為導向的情景互動式教學在眼科教學中的實踐[J].醫學信息,2015,10(44):335-336.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8302.02

2016年河北省高等學校人文社會科學研究青年基金項目（課題編號SQ161007）

本文編輯：趙小龍