PDCA循環(huán)在消毒供應中心手術室器械管理質量持續(xù)改進中的應用

鄧寶文，王瑞娟

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院1.消毒供應中心；2.手術室，內蒙古 包頭 014100）

PDCA循環(huán)在消毒供應中心手術室器械管理質量持續(xù)改進中的應用

鄧寶文1，王瑞娟2

（內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院1.消毒供應中心；2.手術室，內蒙古 包頭 014100）

目的觀察PDCA循環(huán)在消毒供應中心手術室器械管理質量持續(xù)改進中的應用效果。方法 分析2016年4月～2017年3月選取的實施PDCA循環(huán)管理方案的80份資料設為研究組，將2016年4月～2017年3月未實施PDCA循環(huán)管理方案的80份資料設為對照組，對比2組清洗消毒滅菌合格率及滿意度。結果 研究組滅菌物品、手術器械包裝、除銹及手術器械清洗消毒合格率比對照組高（P＜0.05）；研究組滿意度較對照組高（P＜0.05）。結論 CSSD手術室器械管理質量持續(xù)改進中實施PDCA循環(huán)管理模式，可有效控制手術室器械感染，進而提高手術質量。

消毒供應中心；PDCA循環(huán)；手術室器械管理

消毒供應中心（CSSD）擔負醫(yī)療器械清洗、消毒、包裝及供應等工作，其為院內工作不可缺少的一部分[1]。PDCA循環(huán)管理模式著重強調全過程、主動性及持續(xù)性質量管理，其不僅注重終末質量，而且更注重環(huán)節(jié)控制及過程管理[2]。本研究2016年4月～2017年3月期間于消毒供應中心手術室器械管理實施PDCA循環(huán)管理，且取得滿意效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院共45個科室，其中800名醫(yī)生，1200例護理人員，男女比112:108，CSSD部門共24名工作人員，其中19名女性，5名男性，年齡24～42歲，平均（35.67±4.32）歲；分析2016年4月～2017年3月選取的實施PDCA循環(huán)管理方案的80份資料設為研究組，將2016年4月～2017年3月未實施PDCA循環(huán)管理方案的80份資料設為對照組，2組器械數量、類型等基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究研究組實施PDCA循環(huán)管理方案，具體為：①制定計劃：依據走訪反饋及滿意度問卷調查表找出工作中影響工作效率、服務質量問題及薄弱環(huán)節(jié)等，針對性制定改進計劃。總結后發(fā)現以下問題：查對制度未落實到位、外來器械管理缺乏規(guī)范化、除銹未合格、包裝操作未合格、包裝質量欠佳及服務態(tài)度差等問題。②實施：依據以上計劃，實行專崗責任制，并根據規(guī)范集中管理醫(yī)療器械，同時對醫(yī)院工作人員開展知識宣教，重點培訓其器械拆裝、消毒、清洗等方面。③檢查：檢查質量巡查記錄表，并詳細記錄安全防護、無菌物品的管理、工作流程、工作質量、感染控制等方面，每半個月組織質控成員予以自我檢查，并針對問題予以改進。④總結：質控小組定期開展總結會議，并公布檢查結果，總結質量改善舉措，吸取教訓，避免下次重犯類似錯誤；按月整理PDCA循環(huán)方案，且做好書面記錄工作。

1.3 統計學應用

2 結 果

2.1 對比2組清洗消毒滅菌合格情況

研究組滅菌物品、手術器械包裝、除銹及手術器械清洗消毒合格率均比對照組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比2組清洗消毒滅菌合格情況 [n（%）]

2.2 對比2組滿意度情況

研究組滿意份數78（97.50%）份，對照組滿意份數61（76.25%）份，對比差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

PDCA循環(huán)管理為質量管理中較為基本的一種管理方法，其是將“認識-實踐-再認識-再實踐”循環(huán)過程充分體現于工作中，以有效促進質量提升[3]。

PDCA循環(huán)管理模式內容主要包括四階段，其中P即計劃階段，內容主要為建立質量改進小組、質控成員及部們成員等管理框架，且建立培訓計劃及競爭機制，以達到良性循環(huán)的效果；D即依據制定的計劃執(zhí)行相關規(guī)定，以做到合作分工、各司其職；C即檢查階段，內容主要包括個人自查、小組抽查及部分核查等，且詳細記錄好存在的一系列問題，列為下一循環(huán)工作重點項目；A即總結階段，先對現階段的檢查結果予以總結，分析出存在的問題后再作出獎懲處理，之后提出相應解決方案，再將其列為下一循環(huán)重點解決對象[4]。PDCA循環(huán)管理應用于醫(yī)院器械處置過程中不斷總結教訓及經驗，促使手術室器械感染管理的質量顯著上升，進而實現院內感染管理質量得以持續(xù)改進的目的。經研究分析，結果顯示：研究組滅菌物品、手術器械包裝、除銹及手術器械清洗消毒合格率均比對照組更高，且研究組滿意度97.50%較之對照組76.25%更高，進一步驗證PDCA循環(huán)應用有效性及科學性。本研究因受環(huán)境、時間等外部因素限制未對2組手術切口感染情況加以分析，待進一步報告再作改善。

總結上文，PDCA循環(huán)應用于CSSD手術室器械管理質量持續(xù)改進中，可有效提高清洗消毒滅菌合格率及滿意度，值得臨床推廣、應用。

[1]鄭朝敏,甘曉琴,聶智容,等.PDCA在手術室腔鏡器械送消毒供應中心清洗滅菌中的應用[J].重慶醫(yī)學,2014,43(08):1010-1012.

[2]吳枚禪,詹舟茹.PDCA循環(huán)在腔鏡手術中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(07):125-126.

[3]李凌霄.PDCA循環(huán)在降低腔鏡手術器械損壞率的應用[J].廣州醫(yī)科大學學報,2016,44(03):144-145,148.

[4]陳衛(wèi)珍,黃素珍,孔妙娟,等.PDCA循環(huán)法在骨科外來器械質量管理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(10):2858-2860.

PDCA cycleis used in the continuous improvement of equipment management quality in the sterilization supply center

DENG Bao-wen1,WANG Rui-juan2
(The first affiliated hospital of baotou medical college of Inner Mongolia university of science and technology,1.Disinfection supply center;2.The operating room,Inner Mongolia baotou 014100,China)

R197.323

B

ISSN.2095-8242.2017.042.8307.02

本文編輯：吳 衛(wèi)