二級分診在門診中的應(yīng)用

李 敏

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 140010）

二級分診在門診中的應(yīng)用

李 敏

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 140010）

目的研究探討二級分診在門診中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年12月～2016年12月我院開展二級分診期間在本院門診就診的患者300例作為對象，對其發(fā)放問卷調(diào)查表進行調(diào)查，選用單因素統(tǒng)計方式對調(diào)查數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，總結(jié)二級分診工作中存在的常見問題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。結(jié)果 二級分診工作中存在常見問題主要為等候時間過長、分診標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一性、護士憑經(jīng)驗實施分診、急癥患者轉(zhuǎn)歸未能得到有效追蹤、預(yù)檢分診人員不足、低年資護士對突發(fā)事件的處理能力和溝通能力有待提高等。結(jié)論 通過合理增加門診分診人員，用目測與詢問法評估患者是否存在風(fēng)險、提高門診一對一服務(wù)、改善門診就診流程與環(huán)境，減輕醫(yī)生工作量、提高服務(wù)質(zhì)量，填補第一次預(yù)檢分診漏洞、保障患者安全、完善患者生命體征的測量、引導(dǎo)非急診患者到門診就診等，可促進二級分診工作效率和質(zhì)量得到有效提高。

二級分診；應(yīng)用效果；研究分析

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，健康問題越來越受到關(guān)注，醫(yī)院就診患者數(shù)量有也隨著不斷增加，門診工作負擔(dān)和壓力不斷加劇[1]。因此，二級分診工作效率、治療直接關(guān)系到門診患者治療效果。本文主要探討二級分診工作中存在常見問題以及有效的應(yīng)對對策，旨在為該項工作效率及質(zhì)量的不斷提升提供更多有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院開展二級分診期間在本院門診就診的患者300例作為對象。入選者性別：男性159名，女性：141名；年齡：最小為24歲，最大為82歲，平均（38.6±2.6）歲。

1.2 方法

對300名入選者實施十二個月的調(diào)查，總共發(fā)放調(diào)查問卷表300份，每個月對25名實施調(diào)查，每個人發(fā)放一份調(diào)查表，向其解釋調(diào)查表相關(guān)內(nèi)容，并指導(dǎo)其正確填寫。收回調(diào)查表為300份，且均為有效，有效率為100%。問卷表設(shè)置選用單因素統(tǒng)計方式，設(shè)置二級分診工作開展過程中存在的常見問題項目，并對各個問題所占比例進行統(tǒng)計，然后針對問題提出針對性應(yīng)對措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析及處理

所得數(shù)據(jù)均選用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包實施統(tǒng)計分析，選用百分率“%”表示計數(shù)資料，對比行x2檢驗。差異對比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計分析顯示，在本院二級分診工作中，存在的常見問題主要為等候時間過長、分診標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一、低年資護士對突發(fā)事件的處理能力和溝通能力有待提高，其中，所占比例最高的為等候時間過長，詳情見表1。

表1 300份二級分診常見問題調(diào)查表統(tǒng)計結(jié)果（n，%）

3 討 論

二級分診工作實施效果對患者救治效果的產(chǎn)生直接性影響，甚至直接關(guān)系患者生命安全。因此，在開展二級分診工作過程中，必須準(zhǔn)確認識存在相關(guān)問題，并及時制定相應(yīng)措施積極應(yīng)對，不斷改進和完善工作流程，提供工作效率及質(zhì)量。

應(yīng)對二級分診工作中存在問題的針對性措施：①對非危重患者進行科學(xué)分流，優(yōu)先對危重患者實施診治。在工作過程中，嚴(yán)格堅持優(yōu)先診治危重急診原則，保證危重急診患者能夠優(yōu)先得到診治[2]。對危重患者開通綠色通道，推行“先搶救再掛號，先搶救再付費”制度。對于病情危急患者，預(yù)診護士必須要做到邊詢問，邊檢查、邊搶救、邊護送至搶救室，并及時、準(zhǔn)確地與搶救醫(yī)護人員做好交接工作。②加強二級分診工作人員隊伍建設(shè)。適當(dāng)選拔高資歷、臨床經(jīng)驗豐富的護理人員至二級分診人員中，適當(dāng)增加護理人員數(shù)量。同時，醫(yī)院應(yīng)加強對分診護理人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，充分利用每日班組會、科會進行交流經(jīng)驗、認真學(xué)習(xí)制度流程，提高工作人員業(yè)務(wù)水平、溝通能力水平以應(yīng)對突發(fā)事件處置能力。分診護士均應(yīng)嚴(yán)格佩戴好胸牌，保持優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度，積極構(gòu)建和諧護患關(guān)系。③加強對患者生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測。嚴(yán)格遵循預(yù)檢優(yōu)先原則，完成預(yù)檢后再掛號。在門診分診應(yīng)設(shè)有叫號系統(tǒng)，并充分利用該系統(tǒng)提高工作效率和質(zhì)量，縮短患者候診時間。同時，分診臺應(yīng)配備聽診器、體溫計、血壓計、氧氣袋、急救箱等設(shè)備。護理人員在詢問患者過程中應(yīng)同時對其實施生命體征、相關(guān)生理指標(biāo)監(jiān)測，對患者病情進行精確判斷，最大限度縮短就診時間。④統(tǒng)一分診標(biāo)準(zhǔn)：首先，增設(shè)預(yù)檢分診工具，保證預(yù)檢分診的準(zhǔn)確性。其次，規(guī)范“望、聞、問、觸”分診。望診面容、精神狀態(tài)等，聞診呼吸音等，觸診皮膚溫濕度等，問診病史、過敏史等[3]。再次，特殊患者分診。青壯年患者，病情變化越快，死亡風(fēng)險越高，因此，該類患者須實施特殊分診，同時充分利用叫號系統(tǒng)加強宣教，提高候診患者或其家屬對預(yù)檢分診的認知度，提高其分診配合度。

綜上所述，全面、深入認識二級分診工作中存在的主要問題，然后積極制定針對性措施應(yīng)對，只有這樣才能推動二級分診工作效率、質(zhì)量得到不斷提高，為患者診治效果的提高提供保障。

[1]徐燕玲.強化護理管理提高門診分診質(zhì)量[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(18):94-96.

[2]金靜芬,范清秋,趙銳祎.門診二級分診管理模式的建立與實踐[J].中國護理管理,2015,(09):1025-1027.

[3]陳淑琴.新形勢下門診管理模式的探索[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(24):388-389.

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ISSN.2095-8242.2017.042.8309.01

本文編輯：王雨辰