成人先天性巨結(jié)腸并腸梗阻1例報道

齊貞光， 張巍巍

青島市市立醫(yī)院東院消化科，山東 青島 266071

個案報道

成人先天性巨結(jié)腸并腸梗阻1例報道

齊貞光， 張巍巍

青島市市立醫(yī)院東院消化科，山東 青島 266071

先天性巨結(jié)腸是兒科常見腸道畸形，老年人發(fā)病罕見，極易誤診，現(xiàn)報道1例成人先天性巨結(jié)腸并腸梗阻病例，有助于臨床醫(yī)師對反復(fù)便秘患者鑒別診斷。

成人先天性巨結(jié)腸；腸梗阻；便秘

病例患者，女，54歲，因“反復(fù)腹痛3年余，加重3個月”于2010年12月30日收入青島市市立醫(yī)院東院消化科。患者反復(fù)腹痛，以劍突下及右側(cè)腹為主，呈持續(xù)性脹痛伴陣發(fā)性加重，午后、夜間及進食后加重，偶有惡心、嘔吐胃內(nèi)黏液，30 d未排大便，可排氣，無發(fā)熱，無嘔血及便血。體質(zhì)量減輕約8 kg。既往便秘病史40余年，近年加重，曾服用多種通便藥(果導(dǎo)葉、番瀉葉等)，效果差。查體：神清，痛苦病容，體溫36.5 ℃，血壓130/70 mmHg,結(jié)膜略蒼白，心率78次/min，律齊，腹膨隆，見胃型和右側(cè)腸型，無蠕動波，上腹部及右側(cè)腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征(-)，麥?zhǔn)宵c無壓痛，移動性濁音(-)，腸鳴音1次/min，音弱。輔助檢查：腹部立位平片示腹部腸管積氣及氣液平面。腹部CT平掃示多發(fā)肝囊腫，升結(jié)腸、橫結(jié)腸及降結(jié)腸脾區(qū)明顯擴張，部分性腸梗阻？(見圖1)。血鉀2.9 mmol/L，血常規(guī)、凝血系列、甲功全套、尿常規(guī)、免疫球蛋白、腫瘤系列、肝腎功、心肌酶、凝血系列、ANA譜及ANCA未見異常。患者經(jīng)口服及靜脈補鉀促胃腸道動力藥、潤便灌腸、補液營養(yǎng)支持等對癥治療1周，仍無排便，腹脹腹痛進行性加重，肛診示進指順利，肛門括約肌……