幽門螺桿菌對胃食管反流病影響的Meta分析

郭薇薇，陳 玲，繆 鑫，朱曉娟，劉 政

南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心，江蘇 南京 210011

論著·胃相關疾病

幽門螺桿菌對胃食管反流病影響的Meta分析

郭薇薇，陳 玲，繆 鑫，朱曉娟，劉 政

南京醫科大學第二附屬醫院消化醫學中心，江蘇 南京 210011

目的探討根除幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)對胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的影響。方法檢索PubMed、Web of Science和Cochrane圖書館關于H.pylori與GERD相關性的文獻。采用Revman 5.2和Stata 12.0軟件分析繪制森林圖，采用Begg’s和Egger’s檢驗檢測發表偏倚，并進行結果分析。結果16項研究符合納入標準。Meta分析提示，根除H.pylori有可能促進GERD的發展(RR=1.44，95%CI：1.03～2.01)。尤其在亞洲人群中，H.pylori可能為GERD的一個重要保護性因素(RR=4.53，95%CI：1.66～12.36)。隨訪時間延長，這一趨勢越明顯，隨訪時間>1年根除H.pylori可能誘發GERD或加重GERD癥狀(RR=1.84，95%CI：1.01～3.34)。Egger’s和Begg’s檢驗檢測發表偏倚顯示，無發表偏倚(P>0.05)。結論根除H.pylori后可能會導致GERD的發生、發展，尤其在亞洲國家，且隨訪時間越長這一趨勢越明顯。

幽門螺桿菌；胃食管反流病；Meta分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是由多種因素導致的胃內容物反流至食管而引起的反流、燒心及口腔、咽喉部、肺部癥狀[1]。GERD是上消化道最常見的疾病之一，在歐洲及美國的發病率分別為23.7%和28.8%，而在亞洲發病率稍低，但逐年升高[2-3]。其發病機制尚不明確，多種病因參與食管抗反流和清除機制。早在20世紀中期，有文獻[4]報道，根除幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)后可以促進GERD的發展，說明H.pylori是GERD的一種保護性因素。同樣也有多項研究[5]表明，H.pylori感染與Barrett’s食管(Barrett’s esophagus，BE)及食管腺癌的發生呈負相關。但也有研究[6]表明，根除H.pylori后并沒有加重GERD的臨床癥狀。因此，關于H.pylori是GERD的保護因素還是危險因素仍有爭議。本文……