認知行為治療對精神分裂癥住院患者療效的影響

張 利

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

認知行為治療對精神分裂癥住院患者療效的影響

張 利

（內蒙古自治區精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的本次實驗將探討認知治療對精神分裂癥住院患者的療效。方法選取我院2016年1月～2016年12月收治的患者88例，隨機分為認知行為治療組（CBT）和支持性心理治療組（ST），隨后通過應對方式問卷（CSQ）對患者療效進行評估。結果CBT組在CSQ評分上的均有所提高，而ST組無明顯改善，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論認知治療對精神分裂癥住院患者具有良好的療效，有利于病情的好轉。

認知行為；精神分裂癥；住院患者；應對方式問卷

應對方式問卷是指在患者應急期間處理應激情景，并保持心態平衡的一種方式，針對精神分裂癥患者的治療有提供幫助，能夠通過其選擇優化治療方案。而認知行為治療包括心理干預和行為干預等，有助于改善患者負面情緒。本次實驗選取在我院就診的88例患者，將采用認知行為治療為臨床實踐提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的患者88例，隨機分為認知行為治療組（CBT）和支持性心理治療組（ST），各44例。其中，男24例，女20例，例年齡18～60歲，平均（28.6±5.4）歲，平均（98±76）個月。此外，所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

認知行為治療主要包括幻覺、妄想、情緒癥狀和陰性癥狀四大方面。通過專家督導等形式，對治療方向、治療范圍提出指導性建議，優化治療效率。本次實驗以24周治療為一個療程，并進行CSQ評價。

1.3 評價標準

本次實驗采用應對方式問卷（CSQ）進行評價分析，主要項目包括解決問題、求助、自責、合理化、幻想、回避等六個方面，并以“是”“否”分別計入“1分”“0分”，隨后將通過對比治療前后數據情況進行療效判定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

就本次實驗結果而言，CBT組患者在CSQ評分上的均有所提高，而ST組僅在自責一項上有明顯改善，其他數據則無明顯變化，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后CQS評分情況（±s）

表1 兩組患者治療前后CQS評分情況（±s）

ST組治療前 治療后 T值 治療前 治療后 T值問題解決 7.62±3.24 8.53±2.75 -2.74 6.99±3.15 6.82±3.24 0.22自責 4.28±2.24 3.85±2.51 2.28 4.54±2.25 4.10±2.21 2.11求助 5.09±2.51 6.03±2.66 2.87 5.07±2.71 4.96±2.64 1.17幻想 4.75±2.26 4.36±2.51 1.74 4.26±2.14 4.22±2.06 1.13逃避 6.15±2.54 5.33±2.08 3.16 6.11±2.12 5.64±2.31 1.33合理化 5.75±3.22 5.21±2.47 1.35 5.57±2.51 5.59±2.21 -0.12項目 CBT組

3 討 論

認知行為治療有利于減輕精神分裂癥對患者日常生活的干擾。該病癥在陽性特征的表現主要以幻覺和妄想為主，而一般精神病理則集中于焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒上。據本次實驗表明，認知行為治療具有良好的緩解作用，能夠幫助患者減少幻聽問題，即通過分心技術引導患者理性面對現實。其次，認知行為治療能夠通過正反證據和代替性解釋對患者的妄想癥進行分解、動搖，有助于提高患者的自我認知與社會認知[1]。與此同時，認知重建的方式能夠糾正其非理性的信念，從而有效的提高患者獨立解決問題的能力，優化病情。

在本次實驗中兩組患者分別采用了認知行為治療和支持性心理治療。就治療結果而言，前者更優。這是由于認知行為治療方案具有較強的針對性[2]，能夠通過合作的形式滲透給患者如何解決自身妄想、幻覺癥狀的方式，而ST組難以做到積極應對[3]。除此之外，CBT組治療更佳積極，即結合患者行為、思維、情感、性格等方面進行全面分析，而ST僅通過心理治療給予常規安慰，缺乏實際效用。與此同時，CBT治療將主動的示范、指導、糾正錯誤行為，幫助患者及時意識到行為上的錯誤，積極的改正問題[4]，而不是通過躲避等形式回避問題，有助于患者身心健康，提高自身行為約束力。

綜上所述，通過24周的認知治療，精神分裂癥住院患者具有良好的治療反饋，說明了該方案有利于病情的好轉，幫助患者認識自我，提高生活質量，建立治療信心[5]。

[1] 李 嘉,鄧曉苑,等.認知行為治療對慢性精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中外醫學研究2013,8(25):98-100.

[2] 馬中子,張永珍,等.認知行為治療對長期住院精神分裂癥患者的療效評估[J].中國民康醫學.2014,8(31):225-227.

[3] 龔世靈,岑洪舟,羅 艷.探討團體認知行為治療聯合無抽搐電休克對精神分裂癥患者療效的影響[J].中國醫學創新,2017,14(19):70-73.

[4] 王志強,郭志華,憨廣伶,王 軍,李占江.認知行為治療對社區精神分裂癥患者的療效[J].中國健康心理學雜志,2015,23(01):16-19.

[5] 馬 云,李占江,徐子燕,郭志華,屈 英,王向群,Kingdon David.認知行為治療對精神分裂癥患者應對方式的影響[J].中國臨床心理學雜志,2013,21(03):455-457.

Effects of cognitive behavior therapy on the efficacy of inpatients with schizophrenia

ZHANG Li
(The Inner Mongolia Autonomous Region mental health center, Inner Mongolia, Hohhot 010010)

Objectivethis experiment will explore effect of cognitive therapy in the treatment of schizophrenia inpatients.Methods The experiment selected the January 2016 - December 2016 in our hospital, 88 patients were randomly divided into cognitive behavior therapy (CBT) and supportive psychotherapy group (ST),then by coping style questionnaire (CSQ) to evaluate patients with therapeutic effect.Results On the CSQ score of CBT group were improved, and ST group has no obvious improvement, the differences between the two groups have statistical signi fi cance (P＜0.05).Conclusion Cognitive therapy for the treatment of schizophrenia inpatients with good effect,is advantageous to the illness better.

Cognitive behavior;Schizophrenia;Hospitalized patients;Coping styles questionnaire

R749.3

A

ISSN.2095-8242.2017.48.9310.02

本文編輯：趙小龍