雙面藍光照射治療新生兒溶血病的療效觀察

周麗萍

（山東省德州市陵城區人民醫院，山東 德州 253500）

雙面藍光照射治療新生兒溶血病的療效觀察

周麗萍

（山東省德州市陵城區人民醫院，山東 德州 253500）

目的研究并分析治療新生兒溶血病患者時使用雙面藍光照射的效果。方法選取我院2014年5月～2016年7月收治的新生兒溶血病患者114例，根據隨機化分組原則分為對照組和觀察組各57例，對照組接受三面藍光照射治療，觀察組則接受雙面藍光照射治療，將兩組患兒治療后4小時、8小時、12小時、24小時的血清總膽紅素水平以及不良反應發生率進行觀察和對比。結果觀察組治療后4小時的血清總膽紅素水平與對照組相比，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；其余各時段的血清總膽紅素水平與對照組沒有顯著區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組。結論在新生兒溶血病患者的治療過程中，雙面藍光照射治療能夠使患兒獲得更佳療效，且不良反應少，值得推廣應用。

新生兒溶血病；雙面藍光照射；治療效果

新生兒溶血病指的是由于母子的血型不和，母體中產生了與胎兒血型抗原不相匹配的血型抗體，而這種抗體會通過胎盤進入胎兒體內，并引發同族免疫性溶血，最常見的是ABO血型系統和Rh血型系統不合[1]。值得注意的是，這種新生兒常見疾病是導致新生兒出現高膽紅素血癥的重要因素，患兒會出現貧血、黃疸、呼吸困難、膽紅素腦病等癥狀，嚴重者還會出現智力發育遲緩，并且需要接受換血療法，因此早治療、早干預對于患兒預后十分關鍵[2]。在本次研究中，對新生兒溶血病患者采用了雙面藍光照射的治療方式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年7月收治的新生兒溶血病患者114例，根據隨機化分組原則分為對照組和觀察組各57例，其中，對照組男30例，女27例；胎齡37周～43周，平均（38.4±2.0）周；日齡1天～5天，平均（3.0±0.5）天；出生時平均體重（3219.4±264.9）g。觀察組男29例，女28例；胎齡在37～42周，平均（38.2±1.9）周；日齡1天～6天，平均（2.9±0.6）天；；出生時平均體重（3199.1±280.5）g。患兒的一般資料經統計學處理無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患兒家屬均知情同意。

1.2 方法

觀察組則接受雙面藍光照射治療：患兒裸體進藍光箱，溫度30℃～32℃，濕度55%～65%，燈光與患兒的距離為20～25 cm，藍光波長主峰為42～45 nm，并對患兒的會陰部及眼部進行遮蓋和保護，采用雙面光，間歇照射，保證受光均勻。若患兒皮膚黃染消退可暫停；若黃疸出現反跳并達到了藍光治療標準應再次接受照射治療。期間給予患兒足量的熱卡、液體，奶瓶配方奶喂養，均加入腸道益生菌。對照組接受三面藍光照射治療，具體操作同觀察組，加入側面照射。

1.3 評價指標

將治療后4小時、8小時、12小時、24小時的血清總膽紅素水平以及不良反應發生率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后4小時的血清總膽紅素水平與對照組相比，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；其余各時段的血清總膽紅素水平與對照組沒有顯著區別，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組。見表1、表2。

表1 兩組患兒治療后4小時、8小時、12小時、24小時的血清總膽紅素水平對比（±s，μmol/L）

表1 兩組患兒治療后4小時、8小時、12小時、24小時的血清總膽紅素水平對比（±s，μmol/L）

組別 例數 治療前 治療后4小時 治療后8小時 治療后12小時 治療后24小時對照組 57 270.5±26.8 229.8±20.9 198.8±20.8 166.5±17.4 105.8±19.6觀察組 57 269.7±28.3 241.4±21.0 205.4±20.6 172.1±16.3 106.4±19.8 T 0.155 2.956 1.702 1.773 0.163 P 0.877 0.004 0.092 0.079 0.871

表2 對照組及觀察組不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

相關的研究報道稱，新生兒溶血病主要是由母嬰血型不合導致的胎兒免疫性溶血性疾病，母體的IgG抗體會通過胎盤，與胎兒的抗原陽性紅細胞結合，致使胎兒的紅細胞受到破壞，并引發貧血出現[3]。目前臨床上主要以光療對新生兒溶血病患兒進行治療，這是因為光療治療能夠促進膽紅素的轉化，并將其通過泌尿系統排出，或者經膽汁排泄到腸腔，從而顯著降低患兒體內的血清膽紅素值，緩解患兒的痛苦[4]。

在本次研究中，對觀察組57例新生兒溶血病患者采用了雙面藍光照射治療，相較于接受三面藍光照射治療的對照組，除治療后4小時外，兩組患兒的血清總膽紅素水平并無顯著差異；且觀察組的副反應發生率顯著低于對照組。因此提示光療治療效果與光照的強度在一定程度上成正比，但是該正比關系卻不會隨著時間的推移而持續存在，分析可能因為皮膚的照射具有一定的“飽和度”。因此對于重癥患兒，在光療治療早期可提倡使用三面藍光照射，在治療4小時后，可改用雙面藍光照射治療，以保證療效的迅速起效。

而在副反應發生率方面，由于三面藍光照射會促進患兒體內膽紅素光異構體增多，從而抑制腸道當中乳酸酶的活性，致使患兒出現腹瀉等不良反應；此外，光譜當中所含的紅外線會產生過多熱量，因此長時間的照射會導致患兒的體溫異常，并出現皮疹。而雙面藍光照射治療則能夠有效減少對患兒體溫波動、生理節奏以及生長環境的干擾和影響，從而在保證療效的同時還能夠顯著降低治療所造成的副反應。值得注意的是，光療對于淺層的毛細血管中的膽紅素有著顯著作用，但對深部血管當中的膽紅素作用效果則不明顯，因此大部分的研究者認為在光療治療中應有一定的間歇期，這樣能夠使深部血管當中的膽紅素上升至淺層毛細血管，然后再進行光療治療，從而保證治療的效果[5]。

綜上所述，在新生兒溶血病患者的治療過程中，雙面藍光照射治療能夠使患兒獲得更佳療效，且不良反應少，值得推廣應用。

[1] 鄔金鳳.兩種藍光照射方式治療新生兒黃膽的療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(20):4565-4566.

[2] 陳錫銘.藍光治療照射對新生兒ABO溶血性黃疸的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(24):94-96.

[3] 袁玉美.164例新生兒ABO溶血病臨床治療分析[J].黑龍江醫藥科學,2016,39(2):71-72.

[4] 胡伯樂.間歇藍光照射與持續藍光照射治療新生兒黃疸的體會[J].現代診斷與治療,2016,27(9):1691-1692.

[5] 李惠賢.33例新生兒溶血病臨床分析[J].中國療養醫學,2015,24(3):266-267.

R722.18

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ISSN.2095-8242.2017.48.9330.02

本文編輯：趙小龍