關節鏡肌腱重建前交叉韌帶康復訓練療效

蔣 鳴

（靖江市人民醫院康復科，江蘇 泰州 214500）

關節鏡肌腱重建前交叉韌帶康復訓練療效

蔣 鳴

（靖江市人民醫院康復科，江蘇 泰州 214500）

目的探討關節鏡肌腱重建前交叉韌帶康復訓練療效。方法選取我院2015年6月～2017年1月收治的行關節鏡肌腱重建的患者40例分組為：對照組為保守康復訓練，觀察組為早期康復訓練；詳細記錄兩組患者臨床治療效果，將所獲相關數據作對比分析。結果觀察組臨床治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論關節鏡肌腱重建前讓患者做早期交叉韌帶康復訓練的效果顯著，治療總有效率高，值得臨床上廣泛應用。

關節鏡；肌腱重建；交叉韌帶康復訓練

前交叉韌帶損傷多因運動創傷，亦或交通事故所致，患者病情嚴重時會對其正常生活、運動能力造成很大的影響，臨床上認為患者需及時手術治療，術后應及時予以科學適當的康復訓練，盡可能恢復患者的關節穩定性，以提高患者的關節感覺功能，逐漸恢復運動功能。故探討關節鏡肌腱重建前交叉韌帶康復訓練療效，對患者的臨床治療與預后效果有著極大現實意義，此次為兩組患者施以不同的康復訓練治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的行關節鏡肌腱重建的患者40例分組為對照組與觀察組各20例。對照組中男11例，女9例；年齡20～43歲，平均（32.17±5.69）歲。觀察組中男13例，女7例；年齡23～41歲，平均為（30.42±5.20）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者做保守康復訓練：依據患者具體情況予以各項基礎康復訓練；觀察組做早期康復訓練：依據患者具體情況予以術前訓練、術后訓練。

1.3 觀察指標

全面觀察兩組患者臨床治療效果，將所獲相關數據作對比分析。

1.4 效果判定標準

患者臨床治療效果以各癥狀（傷口紅腫、患肢腫脹、疼痛、）積分降低程度評價：各癥狀積分分值均為0～3分，得分越高者表示癥狀越嚴重；臨床治療效果分為3種：顯效提示治療后各癥狀積分降低程度≥80%；有效提示治療后各癥狀積分降低程度為30%～80%；無效提示治療后各癥狀積分降低程度≤30%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1

3 討 論

前交叉韌帶與膝關節穩定性息息相關，損傷后會造成關節不穩/創傷性關節炎，對患者的膝關節功能造成很大的影響，并繼發膝周相關韌帶松弛以及半月板損傷、關節軟骨退變的不良情況[1]。臨床上多選擇關節鏡下前交叉韌帶重建，臨床治療效果良好，但護理、功能鍛煉對患者的病情恢復及預后的意義重大。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 [n（%）]

此次研究中觀察組患者用早期康復訓練，具體內容為：（1）術前訓練：告知患者膝關節功能康復鍛煉中會出現的相關問題，于術前引導并指導患者做肌肉力量訓練，鍛煉內容為患肢股四頭肌、腘繩肌等張收縮訓練，直腿抬高訓練，訓練至感到酸脹疲勞感即可，休息后再次訓練[2]；（2）術后訓練：1）第一階段：患者麻醉清醒后引導其做股四頭肌的長收縮，做足背伸-跖屈活動及直腿抬高訓練，康復鍛煉過程中要每天都訓練肌肉力量。第二階段：患者術后7～10天期間，可讓患者拄著雙拐下床活動，并佩戴相應的活動支具，做膝關節屈伸活動訓練，由0°逐漸增加至90°。并指導患者平臥時，保持臀部、足跟不離開床面，做膝關節抬起動作，再幫助其做被動屈伸膝關節，期間適當加壓。第三階段：患者術后5～8周期間，可讓其站立時患肢負重，行走時拄雙拐并不負重。持續膝關節屈伸活動訓練，盡量使膝關節屈曲為120°～140°[3]。結果顯示：患者經早期康復訓練后，其各癥狀積分充分降低，治療總有效率為95.0%；提示：關節鏡肌腱重建前交叉韌帶康復訓練對患者臨床治療與預后有著積極作用。

綜上所述，關節鏡肌腱重建前讓患者做早期交叉韌帶康復訓練的效果顯著，治療總有效率高。

[1] 黃東紅,盧啟貴,李長樹,等.關節鏡下自體腘繩肌腱保殘單束重建前交叉韌帶療效分析[J].中國矯形外科雜志,2016,24(18):1644-1649.

[2] 佟 磊,李 華,魏 東,張 姚.關節鏡下部分自體腓骨長肌腱重建前交叉韌帶的臨床療效[J].實用骨科雜志,2017,23(02):182-185.

[3] 陳文祥,謝 煜,趙建寧,等.關節鏡下LARS人工韌帶與自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶臨床療效比較的meta分析[J].臨床與病理雜志,2017,37(01):97-104.

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ISSN.2095-8242.2017.48.9385.01

本文編輯：趙小龍