醫教協同育人，聽聽部長如何說
——教育部副部長林蕙青、衛計委副主任曾益新談醫學人才培養

文 | 本刊記者 姜乃強

醫教協同育人，聽聽部長如何說
——教育部副部長林蕙青、衛計委副主任曾益新談醫學人才培養

文 | 本刊記者 姜乃強

國務院辦公廳近日印發了《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，就全面提高醫學人才培養質量提出要求。此次改革的重點任務和主要目標是什么？如何通過醫教協同提高人才培養質量？國家在醫學人才使用激勵方面將有哪些新突破？

我國醫學教育改革發展迎來了歷史新機遇：教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局前不久聯合召開全國醫學教育改革發展工作會議，李克強總理做出重要批示，劉延東副總理出席會議并做了重要講話……

迎接新的歷史機遇與發展挑戰，醫教如何聯手協同育人？在日前于北京舉行的全國高校五年制本科臨床醫學專業教材主編會議上，教育部副部長林蕙青、國家衛生計生委副主任曾益新，應邀就此進行了介紹與解讀。

醫教協同，一次全面系統的醫學教育改革

“在各方面的共同努力下，近年來醫學教育改革發展取得了顯著的進展和成效。”林蕙青表示，黨中央國務院去年先后召開了全國衛生與健康大會、全國高校思想政治工作會議，在這兩次會議上，習近平總書記都發表了重要講話，精辟闡述了建設健康中國的重大意義和基本方略，深刻回答了高等學校培養什么人、如何培養人等一系列根本性問題，為深入推進醫學教育的改革指明了方向，提供了遵循。

為貫徹落實好這兩次大會的精神，著眼于健康中國建設和面向2030年的醫學教育改革，教育部、國家衛生計生委、國家中醫藥局密切合作，不久前聯合召開了全國醫學教育改革發展工作會議，李克強總理做出重要批示，劉延東副總理出席會議并做了重要講話。最近，《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》正式發布。

林蕙青認為，以國務院辦公廳的名義就醫學教育改革發文，由國務院副總理親自出席醫學教育工作會議并做系統務實講話，這些都是新中國成立以來的首次，充分體現了黨中央國務院對新形勢下醫學教育改革的高度重視。這次醫學教育改革聚焦健康中國建設，突出問題導向，系統謀劃發展，力求政策務實管用，推進醫教協同，將是一次最全面、最系統的醫學教育改革。

明確目標，夯實院校教育完善畢業后教育

林蕙青介紹，這次改革以服務需求、提高質量為核心，確定了“兩更加、一基本”的改革目標。即，到2030年，具有中國特色的標準化、規范化醫學人才培養體系更加健全，醫學教育改革與發展的政策環境更加完善，醫學人才隊伍基本滿足健康中國建設需要。

改革圍繞提升質量、優化結構、加強醫教協同管理、促進人才培養使用緊密結合等四個方面，明確了14項任務，將著力于推進五個方面的新突破。

一是夯實院校教育，著力從入口生源質量、過程深化改革、出口質量保證等三個環節，全方位深化改革并提高質量。在提升醫學生生源質量方面，將逐步實現本科臨床醫學類專業“一本”招生，教育部部屬高校適度擴大規模；將強化醫學生質量短板的醫德素養和臨床能力培養，完善并加強對高校附屬醫院教學工作的評價要求，推進專業學位研究生的教育改革；將促進碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓的有機銜接；加快建立有中國特色與國際醫學教育實質等效的醫學教育專業認證制度。

二是完善畢業后教育，逐步擴大住院醫師規范化培訓規模，力爭到2020年實現醫學畢業生規范化培訓全覆蓋，并切實提高培訓合格證書的含金量，使之全國通行。

三是優化結構，協調發展，補齊區域短板，部委省將共建一批醫學院校，加強中西部薄弱院校和基地建設，促進醫學教育協調發展，補齊專業人才緊缺短板，加快服務大健康事業和健康產業的專業人才培養。

四是加大全科醫生培養力度，進一步完善訂單定向醫學教育的招生錄取、人才培養、就業使用、管理和激勵等政策，確保訂單定向醫學生上得來、下得去、用得上、有發展。

五是推進體制機制改革，遵循醫學教育規律，深化綜合大學醫學教育管理體制改革，深化醫學院部的職能改革，保持醫學教育的整體性，建立健全中央和省級多部門醫學教育宏觀管理協調機制，促進醫學人才培養與使用的良性互動。

重點推進，打造有情懷有溫度的醫學科學

林蕙青表示，面對新形勢新任務，教育部將扎實推進全國醫學教育改革發展工作會議精神的貫徹落實，近期將重點推進五方面的工作。

一要優先發展。醫學教育既是重大的民生工程，又是最具前沿性多學科發展的新的增長點，要把醫學教育放在優先發展的重要地位，采取有力措施，加大支持力度，加快實現醫學教育的新發展。

二要提升質量。醫學教育德育為先，能力為重，要把思想政治教育和醫德培養貫穿教育全過程，教育學生將預防疾病、解除病痛和維護民生健康作為神圣的職責，使醫學成為有情懷、有溫度的科學。要推動高校加快對附屬醫院的經費和政策支持，加大對教學工作的考核監督，加強臨床教師隊伍的建設。

三要主動服務。醫學院校要主動服務健康中國建設，提前布局，支持生命全周期、健康全過程的健康產業專業人才培養，主動服務醫藥衛生體制改革，積極參與公立醫院改革，主動服務區域醫療衛生事業發展，積極參加醫聯體建設，推動優質醫療資源共享和下沉，使基層群眾享受到優質便利的醫療服務。

四要機制保障。醫教協同是推進醫學教育改革發展的重要保障，教育部門與衛生計生部門要加快建立和完善合作協同的長效工作機制，形成人才培養的強大合力。

>>學子風采

五是政策支持。教育部將在“雙一流”建設中積極支持醫學教育，加快建設一批世界一流的醫學學科、一流的醫學院校，加快提升我國醫學教育的國際競爭力。教育部也將在中西部高等教育振興計劃中，優先支持醫學教育，加快提升薄弱地區醫學院校的辦學水平和能力。

把好關口，鼓勵有實力的醫學院更多招生

醫教協同推進醫學教育改革，如何走完最后一公里？國家衛生計生委副主任曾益新認為，要在醫學人才的入口以及出口、學校教育、繼續教育等方面全方位改革推動。

“目前的醫學教育的入口參差不齊，有人初中畢業接受中職教育當了醫生，還有三年制的專科、五年制的本科教育在培養醫生，還有八年制的醫學教育。”談起醫學教育的入口問題，曾益新介紹國家將逐步取消中職、中專招生，限制大專招生，本科招生向“一本”邁進。

曾益新介紹，目前有一些非常好的醫學院校，招生數量控制得很死，每年招生數量僅在數百人；而一些資源相對匱乏的醫學院校，招生人數相對較多，年招生數量多達兩三千人，培養的學生考試通過率很低。曾益新表示，把好入口關非常重要，如果沒有入口的嚴格把關，將很難培養出高水平的醫生隊伍，優質的醫學院校應適當多招學生。

曾益新認為，在招生環節還應倡導按需招生，要按照國家整體醫療結構每年需要的大概醫生數量，規劃和設計醫學人才的招生數量，包括本科生的招生入學人數與醫學生規范化培訓的人數。同時，還要關注醫學專業的設置，對于那些人才非常緊缺的領域，如全科、病理科、兒科、影像科等，要根據需求規劃好招生與培訓的總體數量。

面向未來，關注人文精神與全科醫生培養

曾益新表示，在醫學教學方面，要在醫學臨床教育中倡導以問題為導向的學習，開展基于器官系統的整合式教學，鼓勵開展翻轉課堂式的學習。同時，還要增加學生的實驗操作機會，特別是臨床操作的機會。在人才培養方面，要將醫學專業教育與人文教育深度融合，并貫穿整個醫學教育全過程。

如何在醫學教育中體現人文精神？曾益新以北京協和醫科大學的教學為例，認為可以通過課堂教學體現人文教育。比如，一些臨床醫學的課程，學校可以請醫學專業教師與人文教師共同來上。課上，專業教師傳授專業知識與技能，人文教師講授對病人的人文關懷與理解，引導學生把病人作為一個整體來看，了解他們的心理需求，學會如何去傳遞一個壞消息，如何去溝通一件事情等。

曾益新認為，還可以設立一些課程，比如醫學歷史等。讓學生通過學習歷史，了解人類的需求，理解醫學的尊嚴，理解醫學的價值，會非常有意義。還可以在專業英語教學中，對一些醫學歷史方面的故事進行整合，讓學生結合英語學習了解醫學博大精深的人文精神，在這種無形的教育中培養學生的責任感與責任心，培養學生良好的職業道德。

“《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》，特別強化了對全科醫學的支持，因為全科醫生是整個中國醫學體系建設，特別是醫學人才培養教育領域最短的短板，最需要加強。”曾益新介紹，根據規定，國家對全科醫學的支持包括多個方面，比如所有的定向免費學生，日后全部轉入全科軌道；在職稱方面，全科醫生參加規范化培訓后，下到基層工作的可以直接參加中級職稱考試。

“適應現今社會對醫學人才的需求，應在鼓勵專科醫生快速成長的同時，進一步充實全科醫學教育，培養更多全科醫生。”曾益新介紹，在全科醫學教育方面，凡是有全科醫生規范化培訓基地的學校，都要設立全科醫學教研室與系或學院，為本科生開設全科醫學課程并組織見習與實習，讓學生更多了解全科醫生、尊重全科醫生。