個體化健康教育應用于先天性心臟病患者術后照顧者的效果分析

朱秋萍

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個體化健康教育應用于先天性心臟病患者術后照顧者的效果分析

朱秋萍

河南省鄭州頤和醫院，鄭州，450000。

探討個體化健康教育應用于先天性心臟病患者術后照顧者的效果分析。選取從2014年6月—2016年12月先天性心臟住院手術患者的照顧者60例，隨機分為干預組和對照組，每組30例。對照組采用常規護理宣教，干預組采用個性化健康教育護理干預，用自我效能與滿意度對兩組作比較分析。采用個體化健康教育，干預組照顧者自我效能得分（30.56）顯著優于對照組（23.86，<0.05），干預組患者照顧者滿意度為93.3%，高于對照組的73.3%，兩組比較差異有統計學意義（<0.05）。個體化健康教育應用于先天性心臟病手術術后照顧者，不僅可以提高照顧者的照顧技能，自我效能水平，也提高了患者照顧者術后滿意度。

個體化健康教育；先天性心臟病；照顧者

先天性心臟病手術患者以學齡前兒童占多數。因為患者年齡小、生活自理能力差，對疾病認知比較模糊等因素，并且先天性心臟病手術風險大，術前、術后護理康復要求高，因此，對患者及其照顧者開展針對性的健康教育尤為重要。為此，筆者在先天性心臟病手術護理中開展個體化健康教育，包括普及先天性心臟病的基本知識，加強醫患間溝通，緩解醫患關系，避免延誤患者治療等[1-2]。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年6月—2016年12月先天性心臟病患者60例，以單純隨機方法分為干預組和對照組，每組各30例。其中對照組男20例，女10例；年齡3~12歲，平均為（6.32±3.72）歲；病程3~12年，平均為（6.56±2.33）年。干預組男19例，女11例；年齡3~11歲，平均為（6.52±3.71）歲；病程3~11年，平均為（6.58±2.29）年。患者排除同時患有其他重大疾病。兩組患者年齡、性別等數據經統計檢驗均無顯著差異（＞0.05）。

1.2 干預方法

干預組采用個體化健康教育方法，針對患者的個體情況和具體病情開展單個、細化的健康教育，具體方法與實施步驟：第一，制定健康教育護理方案。通過了解每個患者的作息時間、生活習慣、性格特征，制定與患者個體相符合的健康教育方案，并將其融入整體護理中。第二，術前心理疏導。在手術前醫護人員對患者采取常規的術前檢查，并告知患者及其家屬采取手術對患者的好處，對患者及其家屬給予心理疏導以緩解手術造成的壓力，消除患者緊張感。第三，術后告知指導。術后患者病情穩定后，醫護人員用簡單易懂的語言向患者及其家屬講述手術過程及手術結果。護理人員對患者進行術后飲食指導，注意術后營養的補充。護理人員應幫助患者及照顧者做好日常安排。除此之外，要隨時關注患者術后生命體征，告知照顧者對患者的體溫和傷口進行觀察，如發現異常立刻報告醫護人員。第四，出院前健康宣教。在患者出院前醫護人員對照顧者給予健康宣教，做好護理隨訪工作，同時也要告知照顧者日常的注意事項。

對照組患者采用常規健康教育護理方法，主要對患者的飲食和用藥進行指導，并告知患者及其家屬治療期間的注意事項。保持住院環境整潔干凈，為患者提供良好的住院環境等。

1.3 評價方法

滿意度：采用自制滿意度調查問卷，對患者的照顧者進行滿意度調查。調查問卷設立滿意/基本滿意/不滿意三個等級；滿意度計算公式為：(滿意+基本滿意)/例數×100%。

自我效能：采用自我效能感量表(GSES)評定，該量表具有良好的信度，共有10個評定項目，4級評分。完全正確4分；多數正確3分；有些正確2分；不正確1分，總分范圍在10~40分之間，分數越高效能越好。分別在術前、術后1月、術后3月評定兩組照顧者的自我效能。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后照顧者的滿意度比較

干預組患者采用個體化健康教育護理后，術后患者的照顧者滿意度為93.3%；高于對照組患者照顧者的滿意度（精確檢驗，0.05），見表1。

表1 兩組患者術后照顧者的滿意度比較

2.2 護理前后兩組照顧者自我效能比較

術前兩組照顧者效能值，干預組照顧者經過個體化健康教育的護理，術后1月和3月自我效能均明顯高于對照組（<0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組照顧者自我效能比較

3 討論

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%[3]。隨著醫學技術的不斷發展，治療先天性心臟病的技術也在快速發展[4]和成熟，有更多的患者通過手術治療校正畸形。但由于多數手術對象為12歲以下兒童，患者及其家屬心理緊張會影響疾病的康復。傳統的護理宣教，注重患者生活起居的護理，忽視了患者及照顧者的心理狀況和患者個體情況及疾病特點，未能促進患者及照顧者對疾病有一個正確的認知與促進良好的醫患關系。個體化健康教育應用于先天性心臟病患者術后照顧者能夠有效彌補傳統健康教育護理的不足，提高護理滿意度和照顧者自我效能[5-6]。

個體化健康教育護理，是醫務人員根據患者的自身情況開展有針對性的健康教育，并對患者制定有利于患者康復的護理方案。自我效能是實現行為目標所需要的信心的直觀表示，本研究在先天性心臟病手術護理中，采用個體化健康教育的結果表明：通過提高患者及其家屬對此病的認知，能明顯提高患者照顧者的自我效能，讓患者積極配合治療，保持愉悅的心情，促進患者康復。同時，個體化健康教育護理促使醫務人員站在患者角度考慮問題，增強了與患者及家屬的溝通，增進了患者和醫護人員的關系；使患者照顧者的滿意度達到93.3%，遠高于對照組，其結果與相關報道結果相符[6]。

[1] 符廣麗, 胡可可, 石芬芬. 健康教育手冊在先天性心臟病患兒術后護理中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2014, 12(09):64-65.

[2] 湯文英, 梁秀兼. 小兒先天性心臟病護理中的健康教育[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2012, 32(04):740-741.

[3] 奉華艷. 先天性心臟病學齡前患兒主要照顧者負擔及其影響因素分析[J].現代臨床護理, 2014, 13(12):11- 14.

[4] 林潔清, 羅玲, 黃峰. 對先天性心臟病患兒家庭照料者實施護理干預的研究[J]. 護理研究, 2013, 27(13): 1210-1211.

[5] 王慶豐, 趙麗華, 李增寧. 個體化營養健康教育模式對先天性心臟病手術患兒預后的影響[J]. 護理實踐與研究, 2013, 26(14):128-130.

[6] 倪志紅, 薛小玲, 邱艷芬, 等. 授權教育在兒童先天性心臟病術后照顧者中的應用[J]. 護師進修雜志, 2012, 27(12):1087-1090.

Effect of Individualized Health Education on Caregivers in Patients with Congenital Heart Disease

To explore the effect of individualized health education on caregivers of congenital heart disease patients.Sixty caregivers of congenital heart disease patients from June 2014 to December 2016 were randomly divided into intervention group and control group with 30 cases of every group. The control group was treated with routine nursing, and the intervention group was treated with personalized health education and nursing care. The self-efficacy and satisfaction were used to compare the two groups.After taking the individualized health education, the self-efficacy score of the intervention group was 30.56 and significantly better than that of the control group with 23.86 (<0.05). The satisfaction rate of the caregivers in the observation group was 93.3%, which was higher than that in the control group (76.6%). There was significant difference between the two groups (<0.05).Individualized health education for the care of patients with congenital heart disease surgery, not only can improve the caregiver’s care skills and self-efficacy level, but also improve the patient care of postoperative satisfaction, and is worthy of clinical application.

Individualized health education; Congenital heart disease; Caregivers

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704018

朱秋萍，女，本科，主要從事臨床護理工作，hxkzys@ yeah.net。

2017-05-17。