氯吡格雷聯合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性

吳維英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

氯吡格雷聯合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性

吳維英

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的觀察氯吡格雷聯合小劑量阿司匹林治療急性缺血性腦卒中患者的療效及安全性。方法選取且分析我院2016年2月～2017年2月治療的106例急性CIS患者資料，按照臨床醫治方案分為2組（各53例），對照組單純行氯吡格雷治療，觀察組聯合小劑量阿司匹林治療，比較2組醫治前后NIHSS與ADL評分變化及安全性。結果與醫治前對比，2組醫治后NIHSS與ADL評分均改善，且對照組改善幅度比觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與觀察組比較，對照組不良反應總發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論急性CIS患者行氯吡格雷與小劑量阿司匹林聯合治療可取得確切效果，且不良反應少，具臨床推廣、應用價值。

氯吡格雷；急性缺血性腦卒中；小劑量阿司匹林；療效；安全性

急性缺血性腦卒中（CIS）是因腦動脈閉塞致使腦組織梗死，并伴星形膠質細胞與神經細胞等損傷，為臨床患者致死、致殘率最為常見的一種中樞神經血管系統疾病，臨床治療需及時阻止腦缺血進一步發展[1]。本研究為探討安全、有效的醫治藥物，就選定的106例急性CIS患者分別行不同方案醫治的效果作對比研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取且分析我院2016年2月～2017年2月治療的106例CIS中患者資料，將簽署知情同意書者、ADL（日常生活活動能力）評分＜45分者、無藥物過敏史者納入；將孕產婦、精神病史者排除[2]。按照臨床醫治方案分為2組（各53例）；對照組男女比30:23，年齡52～78歲，平均（65.34±3.68）歲；觀察組男女比31:22，年齡53～79歲，平均（66.41±2.54）歲；其中62例高血壓，52例高血脂，16例血糖；兩組上述基線資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對照組單純行氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，H20123116，75 mg*7片，）醫治，75 mg/次，1次/d；觀察組于此基礎上行小劑量阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，J20130078，100 mg*30片/盒）醫治，75～100 mg/次，1次/d；2組均連續用藥1個月。

1.3 觀察指標與評價標準[3,4]

針對2組醫治前后神經功能及生活能力分別予NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）、ADL（日常生活能力量表）評估，前者分值越低，說明患者神經功能恢復越好，后者分值越高，說明患者生活質量越佳。觀察且比較2組用藥安全性，具體表現為消化道出血、腹痛、食欲減退、皮疹等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比2組醫治前后NIHSS與ADL評分

與醫治前對比，2組醫治后NIHSS與ADL評分均顯著改善，且對照組改善幅度比觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比2組醫治前后NIHSS與ADL評分

表1 對比2組醫治前后NIHSS與ADL評分

注：組內對比，aP＜0.05；組間對比，bP＜0.05。

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2.2 對比2組安全性

與觀察組7.55%比較，對照組不良反應總發生率24.53%顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比2組安全性 [n（%）]

3 討 論

急性CIS為神經內科臨床較為常見的一種多發病，其具起病急、病情嚴重等特點，且因不同程度神經功能受損致使患者的生活無法自理，嚴重者甚至出現意識障礙，嚴重危及其生命安全。因此，臨床針對急性CIS患者治療，需盡早促使其神經功能得以恢復，以改善其預后質量。本研究為探討氯吡格雷與小劑量阿司匹林聯合治療效果及安全性，就選定的106例急性CIS患者資料作研究對象。

本研究2組使用的氯毗格雷隸屬于噻嗯吡啶類衍生物，其是ADP(三磷酸腺普)受體拮抗藥，此藥可通過不可逆、可選擇性的對ADP結合血小板受體產生抑制，避免ADP所介導的Ⅱb／Ⅲa受體活化及繼發的纖維蛋白原結合Ⅱb／Ⅲa受體，進而對血小板聚集產生抑制[5]。而觀察組采用的阿司匹林為臨床治療腦血管疾病常用的一種安全、有效抗血小板藥物，其可通過對分布在血小板中環氧酶-1第529位絲氨酸乙酞化，對血栓素AZ合成產生抑制，并形成對血栓素AZ依賴血小板聚集產生不可逆抑制作用，從而有效發揮抗血小板作用[6]。相關研究表明[7]，氯吡格雷與小劑量阿司匹林皆能夠對斑塊中的巨噬細胞增殖與遷移產生抑制作用，且兩者聯合應用能夠通過對血小板活化途徑予以阻斷，以抑制表達及釋放的炎癥介質及動脈粥樣硬化病變進展。經研究分析，結果發現，與醫治前對比，2組醫治后NIHSS與ADL評分均改善，但對照組改善幅度比觀察組低；同時與觀察組7.55%比較，對照組不良反應總發生率24.53%顯著更高，這與耿亞蘭[8]等人文獻結果一致性極高，進一步驗證氯吡格雷與小劑量阿司匹林聯合治療的有效性及安全性。但就2組醫治前后臨床具體療效及遠期生活質量方面，因受多種因素制約未加以分析，待進一步探討再作改善。

綜上闡述，氯吡格雷與小劑量阿司匹林聯合治療急性CIS，不僅能夠促使患者神經功能恢復，并提高其活動能力，而且有效減少不良反應發生，值得臨床推廣及應用。

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R743.33

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ISSN.2095-8803.2017.15.024.02