克羅米芬對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退患者進(jìn)行促排卵治療的有效性研究

吐尼沙姑·達(dá)吾提，熱孜玩故·阿布力孜

（喀什地區(qū)巴楚縣婦幼保健醫(yī)院，新疆 843800）

克羅米芬對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退患者進(jìn)行促排卵治療的有效性研究

吐尼沙姑·達(dá)吾提，熱孜玩故·阿布力孜

（喀什地區(qū)巴楚縣婦幼保健醫(yī)院，新疆 843800）

目的探究克羅米芬對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退患者進(jìn)行促排卵治療的有效性。方法隨機(jī)抽取80例本院接收的卵巢儲(chǔ)備功能減退患者，并按照不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。給予對(duì)照組患者人絕經(jīng)期促性腺激素/人絨毛促性腺激素(HMG/HCG)進(jìn)行治療，觀察組則給予克羅米芬進(jìn)行治療。比較兩組患者的排卵率、妊娠率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者的排卵率分別為50.00%(對(duì)照組)、87.50%(觀察組)；妊娠率分別為5.00%(對(duì)照組)、30.00%(觀察組)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%(對(duì)照組)，7.50%(觀察組)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論克羅米芬對(duì)改善卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的妊娠率、排卵率具有顯著療效，值得廣泛應(yīng)用。

克羅米芬；卵巢儲(chǔ)備功能減退；促排卵；有效性

卵巢儲(chǔ)備功能減退會(huì)引起女性生殖內(nèi)分泌功能紊亂，臨床表現(xiàn)明顯，主要包括：月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等，嚴(yán)重影響到女性的生育功能，顯著降低了患者的生活質(zhì)量。該疾病應(yīng)該及時(shí)盡早的進(jìn)行治療，能夠改善患者的生育能力，滿足患者的妊娠需求[1]。面對(duì)不孕患者，臨床上主要是采取體外受精治療，但是體外受精的關(guān)鍵是促進(jìn)患者排卵，目前臨床上促排卵治療方案眾多，但是療效各不一樣。為了探究克羅米芬對(duì)治療卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的療效，本研究選取了80例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例卵巢儲(chǔ)備功能減退患者均為女性，收治時(shí)間為2016年1月～2017年3月，參與方式：將80例患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各為40例患者。對(duì)照組患者中，年齡24～37歲，平均年齡為(32.4±2.4)歲；觀察組患者的平均年齡為：33.1±2.3歲，年齡范圍在23～38歲。兩組卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予患者HMG/HCG進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)周期的第3～5天，肌肉注射(75～105U)HMG，連續(xù)注射7～12天。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，肌肉注射(5000～10000U)HCG[2]。

觀察組患者：給予其克羅米芬，患者在月經(jīng)周期的第五天開始口服克羅米芬，一天一次，每次50～100 mg，連續(xù)用藥5天。如果患者沒有排卵，則在下一周期加大劑量，每次增加50 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的排卵率、妊娠率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 排卵率、妊娠率

觀察組卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的臨床療效確切，排卵率、妊娠率分別為：87.50%、30.00%，而對(duì)照組的妊娠率為5.00%，排卵率為50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的排卵率、妊娠率 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組卵巢儲(chǔ)備功能減退患者中，出現(xiàn)4例卵巢過度反應(yīng)刺激綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，而觀察組中，共發(fā)生3例不良反應(yīng)7.50%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討 論

隨著現(xiàn)代女性的社會(huì)壓力逐漸增加，很多年輕女性患者上了卵巢疾病，臨床上不孕癥發(fā)生率在逐年增長(zhǎng)。卵巢儲(chǔ)備功能減退是一種特殊的生殖疾病，由于該疾病患者的卵泡數(shù)目在急劇減少，導(dǎo)致卵巢的低反應(yīng)率和周期取消率增加，給患者卵巢儲(chǔ)備功能減退患者的治療帶來一定的困難。

近幾年，各種促排卵治療方案不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床上治療卵巢儲(chǔ)備功能減退患者取得了不俗的成果?？肆_米芬是一種人工合成的雌激素衍生物，具有拮抗雌激素的作用，主要作用部位為下丘腦，并與雌激素競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦上E2受體，可以阻斷E2受體對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋?zhàn)饔?。反式克羅米芬作用于垂體，可增加垂體對(duì)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的水平，間接的促進(jìn)內(nèi)源性FSH釋放，從而促進(jìn)卵泡發(fā)育。順式克羅米芬同樣能夠促進(jìn)內(nèi)源性FSH釋放作用，對(duì)提高患者的排卵率具有積極作用[3]。

在本次研究中，觀察組的患者采取克羅米芬進(jìn)行治療后，其臨床療效確切，排卵率、妊娠率均有所提升，與對(duì)照組比較起來其，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，克羅米芬能夠有效提高卵泡患者的排卵率、妊娠率，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦。

[1] 張 婧,庹 閩,王月華.重組人促黃體激素聯(lián)合克羅米芬在卵巢儲(chǔ)備功能減退中治療效果及對(duì)排卵影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(06):1158-1160.

[2] 江 麗,陳勇霞.克羅米芬聯(lián)合重組人促黃體激素在卵巢儲(chǔ)備功能減退患者促排卵治療中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(19):3050-3052.

[3] 張巧利,賈嬋維,馬延敏,等.克羅米芬與來曲唑臨床促排卵應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(01):65-68.

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ISSN.2095-8803.2017.15.036.02