不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床對比

林秀梅

（山東煙臺棲霞市人民醫院，山東 煙臺 265300）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床對比

林秀梅

（山東煙臺棲霞市人民醫院，山東 煙臺 265300）

目的更進一步對在治療無排卵型月經不調過程中不同劑量孕激素臨床效果差異進行探究。方法擇取過去一年（2016.1～2016.12）在我院實施孕激素治療的180例無排卵型月經不調女性進行回顧分析。依據隨機數字表法及對每位女性患者所采用孕激素劑量的不同將其均分至A（低劑量）、B（中劑量）、C（高劑量）三組。對比分析ABC三組無排卵型月經不調女性臨床療效的差異。結果無論在ABC三組患者月經不調持續時間方面、臨床總有效率方面，還是月經出血量方面，均無明顯差異，但在不適反應率方面，A組明顯低于BC兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在采用孕激素治療無排卵型月經不調女性時不同劑量其臨床效果差異較小，但低劑量孕激素其安全性更高，應予重視。

月經不調；孕激素；無排卵型；臨床總有效率；不適反應率

臨床上將因患者體內孕激素異常減少、體內雌孕激素失調而引起的月經不調統稱為無排卵型月經不調。經期紊亂、月經量異常增多甚至淋漓不盡、大出血等是無排卵型月經不調最為常見的臨床癥狀，若得不到及時的治療，將對患者的身心健康帶來極大的危害[1]。對于無排卵型月經不調的治療臨床上一直以孕激素治療為主要療法，取得了不錯的臨床效果，本文就不同劑量的孕激素在治療無排卵型月經不調疾病方面的臨床療效進行更進一步探究，以期該療法更好的應用于臨床，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例研究對象均為2016年1月～2016年12月在我院婦產科接受孕激素治療的無排卵型月經不調女性。所有患者均經B超及病理檢查確診為無排卵型月經不調女性，且均在簽署知情同意書后納入研究。依據對每位女性治療時孕激素使用量的不同將其均分至低、中、高劑量的A、B、C三組，每組各60人。A組女性年齡18～40歲，平均（27.8±7.4）歲，平均病程（7.1±3.1）個月；B組女性年齡17～39歲，平均（27.6±7.5）歲，平均病程（6.9±3.2）個月；C組女性年齡18～41歲，平均（28.1±7.2）歲，平均病程（6.9±3.3）個月。所有無排卵型月經不調女性均伴有不同程度的經期紊亂、持續流血甚至出血不止等臨床癥狀。三組女性的年齡、病程、臨床癥狀、治療手段等一般信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A、B、C三組無排卵型月經不調患者均采用浙江仙琚公司生產的黃體酮（批文準字為H20041902）孕激素進行治療。其中，A組患者行低劑量用藥治療，即僅于每位患者睡前口服100 mg的黃體酮；B組則行中劑量用藥治療，即于每位患者早晚分服，每次各100 mg黃體酮；而C組同樣取早晚兩個時間段給予每位無排卵型月經不調患者共計400 mg黃體酮，200 mg/次。A、B、C三組女性均不間斷用藥12 d，對比分析三組女性患者陰道出血變化情況以及持續出血時間及臨床有效率等差異。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對A、B、C三組無排卵型月經不調女性的臨床總有效率、不適反應率以及持續出血時間及停藥后出血量等指標進行對比分析。其中，臨床有效率判定標準依據用藥后女性月經量以及子宮內膜厚度情況差異分為顯效、有效和無效三大標準。停止服用黃體酮后女性患者月經量恢復正常，且其子宮內膜厚度減少至正常范圍則為顯效；停止服用黃體酮后女性患者月經量明顯改善，但小于正常值，其子宮內膜厚度明顯減少則為有效；而停用黃體酮后患者未出血，子宮內膜甚至出現脫落情況則為無效[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 有效率差異

A、B、C三組無排卵型月經不調患者停止用藥后其臨床總有效率分別為98.33%、98.33%和100%，三者無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 有效率差異 [n（%）]

2.2 患者出血持續時間及停藥后月經量差異

在A、B、C三組女性無排卵型月經不調女性停止服用黃體酮后，無論在每位女性出血持續時間方面，還是在期出血量方面，三組均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 A、B、C三組患者停藥后期出血持續時間及月經出血量差異

表2 A、B、C三組患者停藥后期出血持續時間及月經出血量差異

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2.3 不良反應差異

A、B、C三組無排卵型月經不調患者用藥期間均出現了不同程度的惡心、頭暈、嘔吐以及腹痛等不良反應，其中，A組有3例患者分別出現了腹痛、頭暈、惡心等不良反應，不良反應率為5%；B組共計8例患者出現了上述不良反應，不良反應率為13.33%；C組則共計14例患者出現了上述不良反應，其不良反應率達23.33%，三組不良反應率差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

作為婦產科常見、多發的疾病，無排卵型月經不調主要是因患者生殖系統神經分泌紊亂所致。正是由于患者體內神經系統分泌紊亂，尤其是其體內雌、孕激素的異常分泌，導致患者體內卵巢不能夠正常排卵，最終引發無排卵型月經不調的發生。病理研究表明，當女性機體內孕激素異常減少時，將無法抑制患者體內產生中酸性的多糖類物質，進而使得多糖類物質增多聚集，進而阻礙子宮內膜的加固，導致其無法正常脫落，而子宮內膜的不徹底脫落將直接影響其重生，反反復復直接誘發子宮出血不規律的產生[3]。大量研究發現，患者日常飲食、作息以及精神過度緊張、氣候異常變化等都會誘發無排卵型月經不調的發生[4]。而目前對于該疾病的治療多以孕激素補充治療為主，并取得了較佳的效果。黃體酮時現階段臨床上最為常用的一種孕激素，該藥物能夠有效促進患者子宮內膜的正常脫落，促進患者月經排卵。但對于該藥物目前仍存在藥量多少的爭議[5]。本文就低中高三種不同劑量孕激素在治療無排卵型月經不調中的臨床差異進行更進一步探究，結果表明，劑量多少對無排卵型月經不調患者臨床總有效率影響較小，同時，在患者用藥停止后月經持續時間方面以及月經量方面，ABC三組不同劑量的治療方案亦無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。但在臨床不良反應率方面，采用低劑量的A組不良反應率僅為5%，遠遠低于B組的13.33%與C組的23.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于無排卵型月經不調患者采用低劑量孕激素進行治療不僅臨床效果佳，而且安全性更高，值得推廣。

[1] 房麗紅.不同劑量孕激素治療月經失調（無排卵型）的效果分析[J].當代醫學,2012,6(33):39.

[2] 鄭愛梅.不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經失調的療效觀察和對比研究[J].中國醫藥指南,2013,(08):134-135.

[3] 劉 玲,李瑞芳,段冷昕,等.新型孕激素衍生物3α-羥基-3β-甲氧基甲基-16,17-亞甲基-孕甾-20-酮對硝普鈉損傷PC12細胞的保護作用[J].中國藥理學與毒理學雜志,2015,29(4):545-551.

[4] 熊軍波,萬俊紅,莊燕群.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析[J].中國醫藥科學,2016,6(4):55-57.

[5] 曾德瓊.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中國地方病防治雜志,2014,6(29):38-39．

R271.11+1

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ISSN.2095-8803.2017.15.109.02