絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素分析

陳雪玲

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素分析

陳雪玲

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素分析。方法將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對象，同期選擇120例絕經(jīng)期體檢無子宮內(nèi)膜癌女性作為對照組，采用單因素分析及多因素二元logistic分析PEC發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果因素方差分析顯示，BMI指數(shù)、文化程度、孕次、產(chǎn)次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，應(yīng)重視對伴有高危因素的絕經(jīng)婦女的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療，提升生存率及生活質(zhì)量。

絕經(jīng)；子宮內(nèi)膜癌；危險(xiǎn)性因素

絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌（Postmenopausal endometrial cancer，PEC）又稱子宮體癌，其是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為子宮出血、陰道排液、疼痛（下腹痛、腰痛）、貧血、消瘦惡病質(zhì)[1]。絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，最終衰竭；由于雌激素水平逐漸降低，免疫功能發(fā)生衰減，致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率上升。隨著我國老齡化時代的來臨及老年人對自我身體健康的重視程度日間提升，超聲技術(shù)及宮腔鏡技術(shù)診斷PEC的人群日間增多，但臨床上關(guān)于PEC的發(fā)病確切機(jī)理仍舊未能闡明，因而探討PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為診斷與治療提供參考有重要價值。本文分析了PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)性因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對象，均經(jīng)宮腔鏡病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。同期選擇120例絕經(jīng)期體檢無子宮內(nèi)膜癌女性作為對照組。PEC組中年齡51～79歲，平均年齡（56.8±7.2）歲；對照組中年齡52～81歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容包含年齡、文化程度、絕經(jīng)年限、高血壓、糖尿病、體重指數(shù)、吸煙史、 飲酒史、孕史、分娩史、子宮疾病史、激素治療等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)、fihser檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 單因素方差分析

單因素方差分析顯示，BMI指數(shù)（肥胖：BMI≥26 kg/m2）、文化程度、孕次、產(chǎn)次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 PEC發(fā)病相關(guān)因素單因素分析

表1 PEC發(fā)病相關(guān)因素單因素分析

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2.2 二元logistic分析

二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內(nèi)膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 影響PEC發(fā)病相關(guān)因素的二元logistic回歸分析

3 討 論

PEC發(fā)病與多種因素密切相關(guān)，文獻(xiàn)[2-3]研究顯示排卵障礙、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌腺疾病、功能性卵巢腫瘤、肝功能障礙、雌激素轉(zhuǎn)化障礙與PEC發(fā)病密切相關(guān)。一項(xiàng)[4]多中心樣本研究發(fā)現(xiàn)，子宮疾病（子宮肌腺癥、子宮異常出血、宮頸息肉）、子宮手術(shù)、激素治療及肥胖是PEC發(fā)病的危險(xiǎn)性因素。藍(lán)莉[5]的研究發(fā)現(xiàn)高血壓、 糖尿病、體重指數(shù)、 雌激素水平、 絕經(jīng)年齡為PEC發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。本組研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)年限在PEC發(fā)病單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但多因素回歸分析未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肥胖在多因素logistic回歸分析為危險(xiǎn)因素，原因主要與肥胖患者更易表現(xiàn)為雌激素合成、分泌過多，膽固醇增高，胰島素抵抗，可導(dǎo)致雌激素水平異常，而雌激素水平在PEC發(fā)病中具有重要意義，因而肥胖可增加PEC的風(fēng)險(xiǎn)或加速PEC的進(jìn)展，本組資料研究顯示，肥胖絕經(jīng)婦女PEC風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖的3.091倍。局部炎癥因素在PEC及子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病有關(guān)鍵性作用，本組資料顯示，子宮慢性內(nèi)膜炎絕經(jīng)婦女PEC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非子宮慢性內(nèi)膜炎的3.622倍，子宮內(nèi)膜炎作為PEC的誘導(dǎo)因素原因與慢性炎癥可導(dǎo)致雌激素分泌異常增多時，雌激素長期作用于子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或癌變。子宮出血是PEC的癥狀之一，子宮異常出血被認(rèn)為是PEC發(fā)病的另一重要誘因，吳鳴[5]報(bào)道顯示，子宮異常出血婦女PEC發(fā)病率8.1%，而無子宮異常出血的絕經(jīng)期婦女PEC發(fā)病率僅為1.3%。本組資料顯示，子宮異常出血絕經(jīng)后婦女PEC發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的2.611倍，絕經(jīng)后卵巢功能逐漸衰竭，最終停止，子宮異常出血多伴有基礎(chǔ)卵泡刺激素水平增高，子宮內(nèi)膜受刺激后異常增生，引發(fā)PEC。無孕激素拮抗的高雌激素狀態(tài)被廣泛認(rèn)為是子宮內(nèi)膜增生、病變、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。近期激素治療可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素平衡失調(diào)，分泌期子宮內(nèi)膜處于異常水平的雌激素環(huán)境中增生，逐漸轉(zhuǎn)為為增殖子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致PEC。

[1] 邢小芬,李 曉,喬書花,等.子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌細(xì)胞及其內(nèi)分泌分化機(jī)制的探討[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3542-3544.

[2] 楊 曦,馬 珂,吳 成,等.子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)及高危因素[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(7):485-488.

[3] 馬 新,謝 虹,黃海偉,等.子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的流行病學(xué)調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].中國婦幼保健,2016,31(17):3572-3574.

[4] 藍(lán) 莉,張莉萍,蘇 蘭,等.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(1):11-12,15.

[5] 吳 鳴,沈 鏗,郎景和,等.絕經(jīng)后子宮出血與子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(7):487-488.

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ISSN.2095-8803.2017.15.137.02