剖宮產術中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的62例臨床對比觀察

李廣平

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

剖宮產術中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的62例臨床對比觀察

李廣平

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的剖宮產術中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的臨床效果。方法選擇2016年1月～2017年1月我院收治的62例足月妊娠產婦作為研究的對象，隨機分組，將其分為觀察組和對照組，每組31例，觀察組采用氯胺酮和丙泊酚全麻誘導，對照組采用腰硬聯合麻醉，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組的鎮靜效果要明顯的優于對照組的情況，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在剖宮產手術中，氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的治療效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應用和推廣。

剖宮產；氯胺酮和丙泊酚全麻誘導

隨著人們生活水平的不斷的改善，剖宮產率也在逐漸的提高，由于妊娠患者的機體很容易出現一系列的生理變化，所以，在術前麻醉的時候一定要考慮到麻醉藥物和麻醉方式對患者造成的影響。在臨床中，剖宮產手術一般都是局部麻醉，但是當產婦伴有區域麻醉禁忌癥就要進行全身麻醉[1]。本文將對62例患者進行深入的分析和研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月我院收治的62例足月妊娠產婦作為研究的對象，隨機分組，將其分為觀察組和對照組，對照組31例，年齡為25～35歲，平均年齡為（27.9±2.2）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（40.9±1.5）個月；觀察組31例，年齡為24～34歲，平均年齡為（28.7±1.7）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（40.9±1.5）個月。兩組患者的一般資料（年齡、性別、孕周等）差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究通過醫院倫理委員會的同意，所有的患者均知情本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在手術前12小時禁食，禁飲4小時，當進入手術室后，對患者進行常規的脈搏、血壓、呼吸，血氧飽和度以及心電監測，并進行面罩吸氧。

對照組：在腰第2～3間隙進行硬膜外穿刺，穿刺進入硬膜外腔后在用腰穿刺針從硬膜外穿刺孔而進入蛛網膜下腔，腦脊液流出后，通過0.2 mL/s速度注入到0.5%布比卡因，然后迅速拔出腰穿刺針，向頭端置入硬膜外導管，然后固定導管，平臥來調整麻醉的平面。手術結束給予嗎啡3 mg+0.75%羅哌卡因150 mg+昂丹司瓊8 mg配置100 ml。

觀察組：對患者進行麻醉準備和手術準備，首先氯胺酮0.5 mg，丙泊酚1 mg、司克林1.5 mg進行全麻誘導，并且監測患者呼末二氧化碳濃度；然后開始手術。在新生兒取出之后，為產婦注射芬太尼0.2 mg和苯磺順阿曲庫銨0.1 mg。術后以及芬太尼輔以抗嘔吐藥物等靜脈持續鎮痛。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行記錄，麻醉前（T0）、切皮時（T1）、胎兒分娩時（T2）、關閉腹膜時（T3），觀察患者在各個時間段的鎮靜情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀組在各個時間點的鎮靜情況要明顯優于對照組的情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 各時間段鎮靜效果對比

3 討 論

最近幾年，剖宮產手術在臨床的成功率比較高，麻醉的方式也有很多種，傳統的麻醉方式是硬膜外麻醉方式，這種操作方式十分的簡單，但是麻醉量如果過量，就會增加不良妊娠的發生概率。剖腹產手術在產科中是十分重要的手術，為此，麻醉成為了十分重要的環節[2-3]。

氯胺酮是苯環已哌啶的衍生物，同時是對循環系統和呼吸系統影響輕微的全麻藥物，脂溶性較高，比較容易透過血腦屏障，同時還能夠增加妊娠子宮的肌張力，應用價值較為良好[4-5]。丙泊酚是一類快速、短效靜脈麻醉藥物，劑量較小，對于母體和胎兒的影響不明顯，兩者結合能夠使得氯胺酮的催眠效果更加的良好。

綜上所述，在剖宮產手術中，采用氯胺酮和丙泊酚全麻誘導方式，效果較為良好，具有高效性和安全性，值得在臨床中應用和推廣。

[1] 楊 光,朱莉莉.氯胺酮復合丙泊酚全麻誘導在剖宮產術中的臨床應用[J].醫藥前沿,2014,(19):264-265.

[2] 孟佳騮,楊 武,鐘紅輝,等.100例剖宮產術中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的應用療效分析[J].醫藥前沿,2013,(17):162-163.

[3] 曾憲輝.82例剖宮產術中氯胺酮和丙泊酚全麻誘導的應用療效分析[J].中國衛生產業,2013,(25):11-12.

[4] 趙景朝,王振宇,程玉青,等.單次亞麻醉劑量氯胺酮應用于剖宮產全麻誘導的安全評價[J].臨床軍醫雜志,2013,41(10):1079-1080.

[5] 段中茂,錢曉敏,楊小磊,等.小劑量氯胺酮復合丙泊酚全麻下剖宮產術的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(31):5-6.

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ISSN.2095-8803.2017.15.171.02