短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡護理行為的影響

周金連，張春梅，王麗

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院，江西 萍鄉 337016）

短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡護理行為的影響

周金連，張春梅，王麗

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院，江西 萍鄉 337016）

目的 研究分析短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡護理行為的影響。方法 選擇本院手術室護理人員10名作為研究對象，對所有研究對象進行壓瘡知識培訓，培訓內容包括壓瘡的基礎治療，壓瘡預防方法以及相關護理操作方法，培訓方法主要有理論課程、行為演示等，對培訓前、后護理人員對壓瘡的認知以及預防術中壓瘡護理行為進行調查，評價短期培訓的效果。結果 手術室護理人員壓瘡知識獲取途徑主要來源于上學教師或教授，其次為崗前培訓和個人經驗；手術室護理人員經過短期培訓后壓瘡知識掌握程度顯著優于培訓前，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；手術室護理人員經過短期培訓后預防壓瘡護理行為評分顯著優于培訓前，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡護理行為有積極影響，值得推廣應用。

短期培訓；手術室；壓瘡；護理

壓瘡是臨床上常見的并發癥，多見于長期臥床休養患者[1]。壓瘡是患者局部組織長期受壓迫，使得該位置血液供應異常，導致該處細胞、組織缺血缺氧壞死，從而出現潰瘍等癥狀[2]。對手術室10名護理人員進行短期培訓，培訓護理人員在壓瘡方面的知識和操作技能，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年4月～2016年6月期間，選擇本院手術室護理人員10名作為研究對象，所有研究對象均表示自愿參加本次研究。所有護理人員均取得護士執業資格證書，均為女性，年齡24～50歲，平均年齡（29.35±4.13）歲，其中，護士3名，護師4名，主管護師3名，文化程度：本科4名，大專5名，中專1名。

1.2 方法 對護理學員進行壓瘡知識的培訓，由經驗豐富、專業能力較強的專家對護理人員進行培訓，先培訓關于壓瘡理論方面的知識，給學員發放關于壓瘡的相關資料，培訓老師向護理學員講解壓瘡的基礎知識，如概念、分期，術中缺血、缺氧、壓力、手術時間、溫度、濕度、按摩等對術中壓瘡形成的影響，講解急診、神經科手術等科室的壓瘡發生率等，向護理學員講解壓瘡的危害性，講解預防術中壓瘡安全護理行為，包括體位護理、體位墊、保護貼膜、襯墊物、褥瘡墊、約束帶等使用方法，講解術中保溫方法，如輸液加溫、加溫毯等，深入講解壓瘡只是中的重點、難點知識，如皮膚觀察方法和技巧等，且針對護理學員提出的相關問題進行講解，每周培訓2次，每次課程時間為30～45 min。

培訓老師向護理學員進行行為演示，向所有護理人員進行壓瘡相關操作的示范，并在示范完畢后，讓護理學員2～4人為一組，進行相關壓瘡行為的纖細，培訓老師針對學員練習的情況作出具體指導，每次行為演示課程時間為50 min，每周舉辦2次演示課程。

1.3 觀察指標 采用調查問卷的方法調查手術室護理人員短期培訓前、后掌握壓瘡知識的情況以及預防術中壓瘡相關護理行為的情況，采用現場發放調查問卷、現場收回的方式進行調查，采用百分制進行評分，由專家和教授評估，分數越高表明護理人員壓瘡知識、預防術中壓瘡護理行為越好

1.4 統計學方法 使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS 18.0對該數據進行統計學分析，采用（%）表示計數資料，用χ2檢驗，計量資料用“x±s”表示，用t檢驗，非正態分布資料用非參數檢驗、秩和檢驗等方法進行分析，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

手術室護理人員壓瘡知識獲取途徑主要來源于上學教師或教授，其次為崗前培訓和個人經驗。見表1。手術室護理人員經過短期培訓后壓瘡知識掌握程度顯著優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。手術室護理人員經過短期培訓后預防壓瘡護理行為評分顯著優于培訓前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 手術室護理人員壓瘡知識獲取途徑（n）

表2 培訓前、后手術室護理人員壓瘡知識掌握情況比較（x±s，分）

表3 培訓前、后手術室護理人員預防壓瘡護理行為評分比較（x±s，分）

3 討論

壓瘡可稱為壓力性潰瘍或褥瘡，是患者局部組織受壓時間過長而發生潰爛、壞死的病癥，可分為急性壓瘡和慢性壓瘡兩種[3]。手術過程中患者容易發生急性壓瘡，手術患者在手術結束后幾小時或6天內發生壓瘡即為急性壓瘡，其術中受壓肌肉及皮下組織受損，之后累及真皮、表皮層，在骨隆突處發生率較高，而患者術后發生Ⅰ期或Ⅱ期壓瘡在數小時內可發展為Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡[4]。壓瘡具有較大的危險性，會嚴重影響患者身體健康。手術治療過程中容易發生壓瘡，壓瘡不僅會影響臨床治療效果，也會延長患者住院時間，增加患者痛苦，不利于患者身心健康[5]。因此，加強對患者的護理，降低壓瘡發生率對維護患者身心健康有著重要作用。本次研究中，手術室護理人員壓瘡知識獲取途徑主要來源于上學教師或教授，其次為崗前培訓和個人經驗，表明手術室護理人員在壓瘡方面的知識仍停留在上學期間，比較落后，沒有積極獲取壓瘡護理新理念等相關知識，關于壓瘡的預防和防治知識比較缺乏[6]。盡管約20%的護理人員通過查閱文獻、書籍等資料來獲取壓瘡相關知識，但是國內在總結經驗方面的壓瘡研究較多，實驗性的研究較少，且許多護理人員閱讀英文資料比較困難[7]。本次研究中，手術室護理人員經過短期培訓后壓瘡知識掌握程度顯著優于培訓前，數據差異較大有統計學意義（P＜0.05），可見，短期培訓后，手術室護理人員掌握壓瘡知識的水平可得到顯著提高。短期培訓中，是由知識豐富的專家來對護理人員進行培訓，能有效提高護理人員對壓瘡的認識程度，促使護理人員所掌握的壓瘡及其預防知識更為全面，能為臨床壓瘡預防效果奠定良好的基礎[8]。在手術中，患者體位、麻醉、消毒液侵蝕、低體溫等情況均是誘發壓瘡的危險因素，護理人員掌握這些知識后，能做好體位安置、皮膚清潔、保暖等工作，從而有效降低壓瘡的發生[9]。有學者指出，給護理人員提供壓瘡預防、治療知識能有效降低壓瘡發生率[10]。本次研究中，手術室護理人員經過短期培訓后預防壓瘡護理行為評分顯著優于培訓前，數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。可見，短期培訓有助改善手術室護理人員預防壓瘡護理行為。知識是行為的基礎，護理人員參加壓瘡理論知識以及實踐演練培訓課程后，其預防壓瘡的意識得到顯著強化，有助于提高護理人員安全護理的意識，從而能在臨床護理工作中積極改進自己的行為，最終有助于減少壓瘡的發生[11]。有學者指出，護理工作的重點在于消除各種可能引發壓瘡的危險因素，積極做好預測，并實施相關護理措施[12]。而對護理人員進行短期培訓，能提高護理人員觀察壓瘡、預防壓瘡護理操作技能的水平，能有效降低壓瘡發生率。綜上所述，短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡護理行為有積極影響，值得推廣應用。

[1] 黃靜，段麗麗，馮新瑋，等.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].中國護理管理，2013，13（1）：86-89.

[2] 馬海文.分析短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡相關護理行為的影響[J].母嬰世界，2015，13（21）：107.

[3] 楊艷紅，劉艷碧.淺析短期培訓對手術室護理人員術中壓瘡認知和預防術中壓瘡相關護理行為的影響[J].中外女性健康研究，2015，17（21）：3-4.

[4] 張友恩，許家香，張敏麗，等.手術室護士對患者術中壓瘡認知和預防短期培訓效果分析[J].醫學美學美容，2014，16（12）：585-586.

[5] 周文賢，徐葉，許巧玲，等.淺議手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓研究[J].數理醫藥學雜志，2016，29（2）：293-294.

[6] 葉小蓮.手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓探討[J].醫學信息，2013，17（13）：363.

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[10]Manzano F,Pérez AM,Colmenero M,et al.Comparison of alternating pressure mattresses and overlays for prevention of pressure ulcers in ventilated intensive care patients:A quasi-experimental study[J].Journal of advanced nursing,2013,69(9):2099-2106.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.080