探討血清腫瘤標志物聯合檢測對消化道腫瘤的診斷價值

●呂景陽

探討血清腫瘤標志物聯合檢測對消化道腫瘤的診斷價值

●呂景陽

目的：探討血清腫瘤標志物聯合檢測對消化道腫瘤的診斷價值。方法：將我院自2015年9月至2017年2月我院腫瘤科收治的確診為消化道腫瘤的患者共25例作為病例組，另外募集25名健康的志愿者作為健康組，分別進行CEA、CA19-9、CA72-4、CA242四項檢測，然后分析比較其敏感性、特異性和有效性。結果：病例組的四組測定值均顯著高于健康組，除CA72-4測定值大腸癌組低于胃癌組之外，其他三項均高于胃癌組，有統計學意義，P＜0.05。組合檢測胃癌、腸癌的敏感性均高于單項檢測，但特異性降低，胃癌組合檢測的有效性高于單項檢測，P＜0.05，有統計學意義；大腸癌的組合檢測和單項檢測比較，P＞0.05，無統計學意義。結論：血清腫瘤標志物的檢測對于消化道腫瘤的確診有著很高的價值，臨床需要針對患者的具體情況，選取經濟、有效的組合檢測，提高腫瘤檢出率。

血清腫瘤標志物；消化道腫瘤；診斷

早期發現與確診對于消化道腫瘤的綜合治療來說意義重大，如今常用的血清腫瘤標志物有癌胚抗原（CEA），糖鏈抗原19-9（CA19-9）、72-4（CA72-4）以及242（CA242）。單一性的腫瘤標記物檢測欠缺一定的準確性和敏感性，因此臨床上大多采用聯合檢測，既能有效提高確診率，又能作為后期療效觀察指標來判斷預后[1]。本文通過比較四種腫瘤標志物不同組合對消化道腫瘤診斷的敏感性和準確性，來幫助臨床選擇更加高效、經濟的檢查，效果滿意，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年9月至2017年2月我院腫瘤科收治的確診為消化道腫瘤的患者共25例作為病例組，其中男13例，女12例，年齡22～69歲，平均年齡（52.4±3.6）歲。所有患者均經過病理切片確診為消化道腫瘤，其中胃癌14例，大腸癌11例。另外募集25名健康的志愿者作為健康組，其中男13例，女12例，年齡23～57歲，平均年齡（45.2±3.5）歲，所有患者均無重要器官嚴重疾病并自愿參加。本組研究得到醫院倫理部門的認可。

1.2 檢測方法

取患者3 ml靜脈血，離心后將血清置于-20℃冰箱，測定時經37℃復溶。CEA、CA19-9和CA72-4測定采用Elecsys 2010全自動電化學發光免疫測定系統，CA242測定采用Anthos 2001酶標儀。

1.3 統計學方法

使用SPSS23.0統計學軟件數據處理，計數資料組建組間對比使用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）為差異有統計學意義。

2 結果

（1）比較病例組和健康組的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242的測定值，病例組的四組測定值均顯著高于健康組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。另外除CA72-4測定值大腸癌組低于胃癌組之外，其他三項均高于胃癌組，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 病例組與健康組4種血清腫瘤標志物測定值比較

（2）比較血清腫瘤標志物的單項檢測與聯合檢測的敏感性、特異性和有效性，組合檢測胃癌、腸癌的敏感性均高于單項檢測，但特異性降低，胃癌組合檢測的有效性高于單項檢測，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；大腸癌的組合檢測和單項檢測的差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。詳見2、3。.

表2 單項血清腫瘤標志物檢測對消化道腫瘤診斷的敏感性、特異性和有效性

表3 4種血清腫瘤標志物聯合檢測診斷消化道腫瘤的敏感性、特異性和有效性

3 討論

腫瘤細胞的生物化學反應不同于正常細胞，正常細胞向惡性轉變的過程中，其表面的糖蛋白和糖脂會產生變化，表現為腫瘤細胞表面糖抗原升高，脫落到體液的抗原經抗腫瘤單克隆抗體的證實能夠有效輔助確診腫瘤[2]。目前廣泛應用于臨床的CEA、CA19-9、CA72-4、CA242等僅僅是一些相關抗原，并非是特異性抗原，而且一種腫瘤能夠出現多種腫瘤標志物，一種腫瘤標志物也會出現在多種腫瘤中[3]，因此聯合檢測相對于單項檢測在提高診斷有效性、降低漏診率方面更具優勢，值得臨床推廣應用。

（作者單位：河北省廣宗縣醫院腫瘤外科）

[1]楊循.聯合檢查血清腫瘤標記物對消化道惡性腫瘤的診斷價值分析[J].河北醫藥,2012,34(8):1161-1162.

[2]邱虎,余保平.血清腫瘤標志物在消化系統腫瘤診斷中的研究進展[J].醫學綜述,2017,23(1):72-75.

[3]吳偉晴,廖淑萍,林小蘭等.血清腫瘤標志物在五種消化系統腫瘤診斷中的價值[J].現代消化及介入診療,2016,21(4):550-554.