鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床觀察

●徐蘭

鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床觀察

●徐蘭

目的：探析鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床療效。方法：研究時間：2015年12月至2017年3月，研究對象：選取30例在我院進行治療的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機信封法分為對照組（n=15）和實驗組（n=15），其中對照組給予替吉奧化療，實驗組則在此基礎上聯(lián)合應用鱉甲化堅湯進行治療，觀察其臨床效果。結果：實驗組患者的臨床治療效率明顯較對照組高（P＜0.05），且治療后的毒副作用與對照組相比較低，P＜0.05。結論：針對晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫(yī)辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應用價值較高。

鱉甲化堅湯；替吉奧；胃癌；氣血兩虛證

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，消化道疾病越來越多見和頻發(fā)，其中胃癌屬于最嚴重的消化道惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)生后癥狀不明顯，隨著病情的發(fā)展變化，會出現(xiàn)腹部疼痛、嘔吐癥狀等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)嘔血，嚴重危及患者的生命健康[1]。待出現(xiàn)癥狀進行治療時，可能已經(jīng)發(fā)展至胃癌晚期。治療胃癌在臨床上多進行胃癌根治術治療以及輔助放療化療等。由于老年患者體質較弱，對疼痛的耐受能力較差，再加上疾病的折磨，很難開展手術治療。化療藥物雖然可以控制癥狀，但其治療后存在毒副作用，影響預后康復。本文主要針對胃癌氣血兩虛證患者給予中藥鱉甲化堅湯+替吉奧聯(lián)合治療的效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年12月至2017年3月，研究對象：選取30例在我院進行治療以腹部疼痛、體態(tài)疲倦、面色萎黃以及脈搏下沉為主要臨床特征的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機信封法分為對照組（n=15）和實驗組（n=15），對照組患者男：女=9：6，平均年齡（45.8±5.6）歲，實驗組患者男：女=8：7，平均年齡（46.2±5.3）歲，上述資料比較后顯示，差異均不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對照組給予單純西藥進行化療，主要給予一線抗癌藥物替吉奧（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，注冊證號H20100135）進行治療，根據(jù)其體表面積的大小，進行藥物服用，體表面積（1.25/m2～1.5/m2），每天用100mg，分早晚2次服用。

實驗組則在對照組的基礎上聯(lián)合鱉甲化堅湯進行治療，主要的藥物組成包括：白芍、龍眼肉及瓦楞子各15g，陳皮、炙甘草各10g，黃芪40g，炙鱉甲30g以及黃藥子5g等。所有藥物均煎熬呈藥劑，約400ml，然后分2次服用，所有患者均連續(xù)治療3周后，停藥1周[2]。

1.3 觀察指標

觀察經(jīng)不同的藥物治療后，各小組患者的臨床療效，其評定標準：顯效：疼痛等癥狀全部消失，無毒副作用；好轉：疼痛等癥狀基本消失，毒副作用少；有效：疼痛等癥狀部分消失，毒副作用較少；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重疼痛，毒副作用較多。總效率=痊愈+好轉+有效。

1.4 統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨立樣本x2檢驗，統(tǒng)計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計學范疇。

2 結果

2.1 治療效果評估

表1 兩組患者治療效果評估[n/%]

實驗組患者的臨床治療效率明顯較對照組高，P＜0.05。詳情可見表1。

2.2 毒副作用分析

實驗組患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐，對照組出現(xiàn)4例惡心嘔吐、3例輕度骨髓抑制，其實驗組的毒副作用發(fā)生率6.66%與對照組46.66%相比較低，數(shù)據(jù)結果顯示x2＝6.136，P＜0.05。

3 討論

腫瘤性疾病屬于臨床較難治愈的疾病之一，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。其中惡性腫瘤是經(jīng)治療后，不能夠完全治愈，只能逐漸控制病情癥狀，是一類不可逆的疾病，其病死率極高。胃癌是臨床消化科較常見的一類惡性腫瘤，該病病程較長，治愈率低，據(jù)有關研究顯示，發(fā)生胃癌疾病的患者，約有75%均會發(fā)生死亡，該疾病易反復發(fā)作，增加了患者痛苦，同時也給患者帶了較多的心理壓力以及經(jīng)濟負擔，發(fā)生該疾病后會對患者的生命健康造成嚴重的威脅。

臨床上對于該疾病多給予西藥化療，容易出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀及骨髓抑制等毒副作用，不利于患者康復[3]。隨著中醫(yī)學的不斷進步與發(fā)展，中醫(yī)學認為導致胃癌發(fā)病的因素分為內因和外因，其內因：老年患者自身體質，過于勞累、飲食不節(jié)等原因導致患者正氣虧虛；外因：寒、風等外界因素侵入機體所致正氣虧損，臟腑功能失調。所以胃癌晚期的老年患者會出現(xiàn)氣血兩虛證。中醫(yī)治療胃癌多采用鱉甲化堅湯，具有益氣養(yǎng)血、滋陰散結的功效。藥物組成中，白芍及炙甘草具有補血益氣的作用，陳皮具有健脾暖胃的作用，黃芪具有活血益氣的作用，瓦楞子、炙鱉甲及黃藥子具有散結作用，可以促進腫瘤細胞的分化，緩解胃腸道癥狀。

綜上所述，針對晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫(yī)辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應用價值較高。

（作者單位：江蘇省鹽城阜寧縣人民醫(yī)院）

[1]熊霸,張眉岸,黃錫英等.老年晚期胃癌氣血兩虛證患者行鱉甲化堅湯聯(lián)合替吉奧治療的臨床療效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(26):44-47.

[2]劉麗英,盧輝,王小倩.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2015,(5):434-435.

[3]李嵐.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(1):24-25.