胃癌化療后毒副反應采用健脾養胃補血湯治療的效果分析

●嚴權

胃癌化療后毒副反應采用健脾養胃補血湯治療的效果分析

●嚴權

目的：探討胃癌化療后毒副反應采用健脾養胃補血湯治療的效果。方法：研究對象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規西藥干預，觀察組運用健脾養胃補血湯治療，分析兩組患者治療后的各指標情況差異。結果：在治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為62.5%，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05；在白細胞與血紅蛋白等指標上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。結論：胃癌化療后毒副反應采用健脾養胃補血湯治療可以有效的改善化療后的毒副反應，改善周圍血象指標情況，促使消化道不良反應好轉。

胃癌化療；毒副反應；健脾養胃補血湯；治療效果

胃癌屬于我國范圍內常見的消化系統惡性腫瘤，一般治療上多在早期運用手術干預，中晚期配合化療治療[1]。但是化療藥物本身會引發身體明顯的毒副反應，影響到患者整體的機體體力、食欲、睡眠與精神狀態，甚至會引發骨髓抑制、肝功能受損、發熱與口腔黏膜炎等并發癥，甚至由于毒副反應過于嚴重而被迫中止化療[2]。毒副反應在一定程度上導致患者治療依從性下降，導致化療作用下滑。本文通過研究對象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應患者，分析采用健脾養胃補血湯治療的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年4月至2017年2月期間收治的80例胃癌化療后毒副反應患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡范圍為28歲至64歲，平均年齡為（53.9±2.6）歲；病程時長為3個月至4年，平均時長為（2.4±0.5）年；癌癥分期上，Ⅲ期為14例，Ⅳ期為26例；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為31歲至63歲，平均年齡為（54.6±3.2）歲；病程時長為3個月至4年，平均時長為（2.2±0.7）年；癌癥分期上，Ⅲ期為12例，Ⅳ期為28例；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情等狀況上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：所有患者均符合《中國常見惡性腫瘤診斷規范》內的胃癌診斷情況，通過病理組織診斷來確定疾病，同時符合胃癌TNM分期標準，均屬于Ⅲ期、Ⅳ期等中晚期狀況；屬于相對單純的胃癌情況，沒有其他臟器功能障礙，生存期預測在3個月以上，具有研究觀察價值；年齡范圍全部集中在18歲至65歲范圍內；Kamofsky評分在60分以上者；患者沒有化療與相關研究藥物的禁忌癥；全部自愿接受治療與研究工作。

排除標準：妊娠期或者哺乳期的女性，存在藥物過敏或者過敏體質者；Kamofsky評分在60分以內者；存在心、腦、肝、腎以及造血系統疾病，精神障礙與精神疾病者；不能配合治療開展，不能完成治療方案者；年齡在18歲以下，65歲以上者；存活時間在3個月以內者。

1.3 方法

對照組運用常規西藥干預，運用人血白蛋白、復方氨基酸做靜脈滴注，同時進行維生素B、維生素C、多潘立酮與利血生等藥物使用。觀察組運用健脾養胃補血湯治療，藥方組成中：白花蛇舌草、藤梨根、白扁豆、薏苡仁各30g，黨參、山藥、北沙參各20g，阿膠、茯苓、炒白術、麥冬等各15g，當歸12g，砂仁5g，炙甘草10g，每天一劑用藥，水煎分為早晚各1次口服，1療程為30d。如果患者有惡心嘔吐等情況，可以添加姜半夏與姜竹茹；如果胃納不振情況，可以添加六神曲與山楂肉；脘腹脹悶等情況添加佛手片等；口干燥者添加玉竹與鮮石斛；便血與嘔血情況者添加藕節炭與白芨。所有患者均在1療程治療后做效果評估。

1.4 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、白細胞與血紅蛋白指標變化，以及食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應情況。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效為癥狀基本性消除，體征好轉情況顯著，胃腸道反應情況消除；有效為大部分毒副反應癥狀消除，體征有改善趨向，胃腸道反應有好轉；無效為癥狀、體征與胃腸道反應等情況沒有改善，甚至嚴重化。治療有效率=顯效率+有效率[3]。

白細胞分級上，0級為4.0及以上，Ⅰ級為3.0至3.9，Ⅱ級為2.0至2.9，Ⅲ級為1.0至1.9，Ⅳ級為1.0以內；血紅蛋白分級上，0級為110及以上，Ⅰ級為95至109，Ⅱ級為80至94，Ⅲ級為65至79，Ⅳ級為65以內；消化道反應評級上，惡心嘔吐方面，0級為沒有惡心嘔吐，Ⅰ級為惡心與噯氣，Ⅱ級為短暫性嘔吐，Ⅲ級為需要治療干預，Ⅳ級為無法控制；食欲不振方面，0級為食欲沒有下滑趨向，飲食正常，Ⅰ級為食欲有輕微的下滑，半流食，Ⅱ級為食欲有顯著下滑，只攝取流食，Ⅲ級為食欲嚴重下滑，需要干預手段進食，Ⅳ級為食欲喪失，無法進食；

1.5 統計學分析

觀察兩組患者數據通過spss17.0分析，計數資料使用n(%)表示，運用卡方檢驗，計量資料使用（ˉ±s）表示，運用t檢驗，以p＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況差異

見表1，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為62.5%，兩組對比差異具有統計學意義，p＜0.05；

表1 兩組患者治療療效情況差異[n(%)]

2.2 兩組患者消化道反應情況對比

如表2所示，在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。

表2 兩組患者消化道反應情況對比

2.3 兩組患者白細胞與血紅蛋白等指標情況

如表3所示，在白細胞與血紅蛋白等指標變化上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；

表3 兩組患者白細胞與血紅蛋白等指標情況

3 討論

胃癌化療會引發多種不良反應，而采用中藥輔助治療可以提示治療療效，同時改善毒副反應，提升患者治療依從性。尤其是胃癌患者病程相對較長，而手術與化療等治療手段會引發患者血虧、胃陰耗損、脾氣虛虧，由此導致機體白細胞指數下滑，機體乏力困倦，胃脘不適，食欲下滑、顏面無華與惡心嘔吐等多種反應[4]。在治療上需要集中在健脾、補血與益胃等方向上。本研究中，在治療有效率上，觀察組為87.5%，對照組為62.5%，p＜0.05；在白細胞與血紅蛋白等指標上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05；在食欲不振與惡心嘔吐等化療消化道反應上，兩組差異具有統計學意義，p＜0.05。觀察組運用健脾養胃補血湯，顯著的提升治療療效與改善的白細胞、血紅蛋白與消化道反應等情況，說明該藥物具有較好的胃癌化療后毒副反應控制改善作用，其研究結果與張均[5]、張婷素[6]等人研究的發展方向具有一致性。本研究中所使用的健脾養胃補血湯中，可以達到健脾益氣、清熱解毒、補血滋陰等功效，同時其中藤梨根可以達到殺滅癌細胞功效，白花蛇舌草也可以達到對胃癌BGC-823細胞的殺傷作用；黨參與白術可以具有廣譜性抗腫瘤藥物成分，白術可以通過揮發油作用在癌細胞上達到抑制其增殖活躍性的功效，對腫瘤的發展與新生有較好的抑制功效，同時可以調整胃粘膜血液循環，有助于炎性物質快速吸收，讓萎縮腺體得到新生，讓上皮細胞有害物質得到有效的排泄，提升胃粘膜屏障免疫功能。在一定程度上屬于抗腫瘤的藥物組合。方中所使用的白術與黨參可以達到健脾、益氣與止瀉的功效；黃芪可以達到養血、益氣與補中的功效；薏苡仁與茯苓可以達到健脾利濕；砂仁可以達到理氣、化濕與和中功效。

（作者單位：湘潭市第一人民醫院）

[1]簡朔.替吉奧聯合順鉑腹腔恒溫循環熱灌注治療對胃癌合并腹水患者惡性分子表達的影響及毒副反應評估[J].海南醫學院學報,2016,22(15):1730-1732,1736.

[2]王常松,林圣遠,謝春婷等.益氣解毒法對胃癌術后輔助化療患者生存質量的影響[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(12):55-59.

[3]留佳,梁曉美,曾菁等.注射用黃芪多糖在胃癌術后化療中的作用及化療后毒副反應處理[J].中國現代醫生,2015,53(23):101-103,107.

[4]王輝,郭天康,楊屹立等.胃癌D2根治術后同期放化療與化療的療效及毒副反應的Meta分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2016,25(1):35-42.

[5]張均.健脾養胃補血湯用于胃癌化療后毒副反應中的臨床有效性[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1):44-45.

[6]張婷素,張劍達,袁春櫻等.健脾補腎湯預防胃癌術后化療所致毒副反應的療效觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(3):181.