早期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用胸腔鏡與開胸手術(shù)治療的臨床研究

冉宏 周勇 汪春惠

【摘要】目的：探究早期非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用開腹手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)的臨床療效對比。方法：選取2017年6月～2019年6月我院接收的早期非小細(xì)胞肺癌患者82例為對象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組，即對照組、研究組，各41例。給予對照組患者開胸手術(shù)治療，給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組患者的手術(shù)情況，患者生存率。結(jié)果：對照組患者手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間和鎮(zhèn)痛時(shí)間均長于研究組，出血量多于研究組;對照組患者術(shù)后并發(fā)癥率是14.63%，高于研究組的2.44%（P<0.05）。結(jié)論：相比開胸手術(shù)，對早期非小細(xì)胞肺癌患者予以胸腔鏡手術(shù)治療，能取得較好的療效，鎮(zhèn)痛時(shí)間、引流時(shí)間縮短，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全性高。

【關(guān)鍵詞】開胸手術(shù);腹腔鏡手術(shù);早期非小細(xì)胞肺癌

【中圖分類號(hào)】

R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-152-02

在腫瘤疾病中非小細(xì)胞肺癌是常見惡性腫瘤疾病，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難、體重減輕和胸部脹痛等癥狀，能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量[1]。開胸手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但因此術(shù)式具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多和術(shù)后恢復(fù)慢等局限性，能嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)。伴隨近幾年腹腔鏡術(shù)式的興起，因其具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，能促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，深受其青睞。故本文以早期非小細(xì)胞肺癌者82例為對象，探究開胸手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?病例資料

選取2017年6月～2019年6月我院接收的早期非小細(xì)胞肺癌患者82例為對象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)組別，即對照組（n=41）、研究組（n=41）。對照組中，男26例，女15例;年齡48～84歲（63.52±2.34）歲。研究組中，男27例，女14例;年齡49～85歲（64.47±2.41）歲。病例差異小（P>0.05）。

1.2?方法

給予對照組患者開胸手術(shù)治療，雙腔氣管插管，予以患者全身靜脈復(fù)合麻醉，隨后指導(dǎo)患者行側(cè)臥位，取后外側(cè)為切口位置，切開肺門位置縱膈胸膜，利用套袋將膈神經(jīng)牽開，若患者支氣管淋巴結(jié)出現(xiàn)重大情況，疑似淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則需要將奇靜脈切開。把胸膜剪開，將鎖骨下動(dòng)脈與頭臂動(dòng)脈充分暴露出來，結(jié)扎切斷匯入上腔靜脈的小靜脈屬支，對各部位淋巴結(jié)進(jìn)行清掃;進(jìn)行肺部牽引，將心包和迷走神經(jīng)充分暴露出來，隨后對淋巴結(jié)實(shí)施清掃。對下肺韌帶內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)行解剖，清掃干凈食管旁淋巴結(jié)。

給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療，利用胸腔鏡對患者予以縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，切除位置選擇6、7肋間腋下，選擇7、8肋間腋后線位置作為操作孔，手術(shù)切口在第4肋間，長度是5至7厘米左右，用于殘端閉合器的放置，以及標(biāo)本取出。利用傳統(tǒng)術(shù)式將肺血管和支氣管分離，隨后對肺氣管與支氣管釘合，選擇和開胸術(shù)式相同的方法將肺門和縱膈淋巴結(jié)切除。

1.3?指標(biāo)觀察分析

比較觀察對照組、研究組患者的手術(shù)情況，1年存活率，以及患者術(shù)后并發(fā)癥率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)選擇SPSS23.0，以手術(shù)情況為判定指標(biāo)，對對照組、研究組患者評定用t檢驗(yàn);以1年存活率、術(shù)后并發(fā)癥率為判定指標(biāo)，對患者評定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異大。

2?結(jié)果

2.1?患者手術(shù)情況、1年存活率結(jié)果比較

對照組患者手術(shù)時(shí)間、引流時(shí)間和鎮(zhèn)痛時(shí)間均長于研究組，出血量多于研究組（P<0.05），見表1。經(jīng)對所有患者進(jìn)行為期1年隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，對照組患者存活率是87.80%（36/41），低于研究組的97.56%（40/41），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2?患者術(shù)后并發(fā)癥率結(jié)果比較

對照組患者術(shù)后并發(fā)癥率是14.63%，高于研究組的2.44%（P<0.05），見表2。

3?討論

非小細(xì)胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，目前手術(shù)方法是臨床治療此疾病的常用方法，手術(shù)治療方法更多的針對無有顯著胸內(nèi)器官侵犯、病變局限等情況，若患者病情較為嚴(yán)重，則應(yīng)全部切除病變部位。就非小細(xì)胞肺癌患者而言，此疾病伴有病灶微轉(zhuǎn)移情況，所以在行治療時(shí)需要將其看作為成敗的關(guān)鍵。有報(bào)道指出[2]，及早發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌病癥，并開展淋巴結(jié)清除術(shù)與手術(shù)切除措施，不但有助于患者治療療效提升，而且對患者預(yù)后改善具有重要作用。

傳統(tǒng)開胸術(shù)式的切口位置通常在互動(dòng)胸部后外側(cè)，能為手術(shù)治療的順利開展提供清晰視野，然而此術(shù)式創(chuàng)傷性大，治療期間會(huì)將胸壁較多肌肉切斷，易增加患者手術(shù)出血量，加大手術(shù)難度及延長手術(shù)時(shí)間。伴隨近幾年醫(yī)療研究的深入，以及技術(shù)水平的提升，胸腔鏡手術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們視野中，其屬于微創(chuàng)術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[3]。利用胸腔鏡能將傳統(tǒng)開胸手術(shù)存在的弊端與不足克服，降低對患者肺功能的上海，能使患者短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。本研究以我院接收的早期非小細(xì)胞肺癌患者82例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)得出，與開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)的開展更能有助于患者術(shù)后病情恢復(fù)，且有較高安全性。

綜上，相比開胸手術(shù)，對早期非小細(xì)胞肺癌患者予以胸腔鏡手術(shù)治療，能取得較好的療效，鎮(zhèn)痛時(shí)間、引流時(shí)間縮短，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，安全性高，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?申振盛，李云霞.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（02）：8-8.

[2]?何光.觀察比較胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：86-89.

[3]?陳厚賞，林凱旋，肖國澤，等.胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（07）：93-94.