不同類型腸內營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響效果研究

陳 芳

（貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

不同類型腸內營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響效果研究

陳 芳

（貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

目的對不同類型的腸內營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中患者營養(yǎng)狀況的影響進行對比研究。方法選取我院2014年1月～2017年1月收治的重癥腦卒中患者74例隨機分為對照組與觀察組各37例，對照組患者采用整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑治療，觀察組患者采用整蛋白型+短鈦型腸內營養(yǎng)制劑治療，對比兩組患者臨床療效。結果兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，明顯低于對照組的14.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對重癥腦卒中患者入院初期采用整蛋白型+短鈦型腸內營養(yǎng)制劑治療能夠有效提高患者的治療耐受性，幫助患者順利完成治療。

腸內營養(yǎng)支持；重癥腦卒中；并發(fā)癥

重癥腦卒中患者病情危重，機體處于高代謝狀態(tài)與負氮狀態(tài)，若不能及時進行營養(yǎng)支持與能量補充，會影響血清清蛋白合成，降低免疫力，影響神經(jīng)功能恢復[1]。臨床研究顯示[2]，對重癥腦卒中患者進行早期腸內營養(yǎng)支持治療能夠有效提高患者的生存質量，降低消化道并發(fā)癥發(fā)生率。鑒于此，筆者對我院接受治療的74例重癥腦卒中患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的重癥腦卒中患者74例隨機分為觀察組與對照組各37例，觀察組，其中男21例，女16例；年齡45～77歲，平均（64.4±3.7）歲。對照組，其中男24例，女13例；年齡47～80歲，平均（65.1±4.2）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合第四屆全國腦血管病會議（1995）制定的相關診斷標準；②經(jīng)頭顱MRI/CT確診為腦出血、腦梗死、混合性腦卒中；③格拉斯評分＜12分。

排除標準：①入院前合并有感染；②原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血；③合并有心、肝、腎等器官嚴重疾病；④合并有免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

所有患者入院后均行常規(guī)抗感染、脫水、營養(yǎng)腦神經(jīng)及預防性使用質子泵抑制劑等對癥治療。在患者入院24小時內，放置硅膠胃管（14F）進行鼻飼流食。對照組將整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑制成全濃度，能量4.18kJ/mL。每天給予氮為0.25g/kg，非蛋白質熱量為146l J/kg。第一天給總量的1/4～1/3，持續(xù)3天，第4～6天逐漸增加至全量。第1天的腸內營養(yǎng)制劑混懸液濃度為10%，第2天15%，第3天20%，第4天25%。每天對患者進行鼻飼，一次200mL，一天6次。

觀察組將整蛋白型+短鈦型（按照1:1比例配置）腸內營養(yǎng)制劑進行鼻飼營養(yǎng)支持，濃度、熱量比、用量及用法同對照組。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 營養(yǎng)指標比較

兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者營養(yǎng)指標比較（±s，g/L）

表1 兩組患者營養(yǎng)指標比較（±s，g/L）

組別 TP ALB Hb對照組（n=37） 65.12±7.49 32.31±4.96 118.25±19.35觀察組（n=37） 67.94±8.13 33.53±5.01 117.26±20.49t 0.041 0.006 0.104P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，明顯低于對照組的14.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究顯示，對重癥腦卒中患者進行早期腸內營養(yǎng)支持治療能夠有效提高患者的生存質量，降低消化道并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上目前常用的腸內營養(yǎng)制劑主要有整蛋白型與要素型，患者對腸內營養(yǎng)制劑的耐受程度是完成營養(yǎng)支持治療的重要基礎[3]。若患者不耐受，在治療過程中容易出現(xiàn)腹瀉、腹脹及胃潴留等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質量與預后[4]。

本研究中，兩組患者治療14天后營養(yǎng)指標無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示對重癥腦卒中患者采用整蛋白型或整蛋白型+短鈦型腸內營養(yǎng)制劑治療在改善患者營養(yǎng)指標方面均能達到理想效果。在不良反應發(fā)生率方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，明顯低于對照組的14.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），原因可能為短鈦型與整蛋白型營養(yǎng)制劑可能存在中和、平衡及互補效果。

總之，對重癥腦卒中患者入院初期采用整蛋白型+短鈦型腸內營養(yǎng)制劑治療能夠有效患者的治療耐受性，幫助患者順利完成治療。

[1] 李 麗,李紅晨.早期腸內營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人炎癥因子和免疫功能的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(23):3912-3914.

[2] 韓曉麗,薛 梅,高 云,等.不同類型腸內營養(yǎng)制劑對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況的影響[J].腸外與腸內營養(yǎng),2015,22(6):329-331.

[3] 王玉果,劉 莉,吳建紅,等.免疫腸內營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人營養(yǎng)狀況和免疫功能及臨床預后的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4555-4557.

[4] 程旭萍,應滿珍,張為民,等.早期持續(xù)腸內營養(yǎng)治療重癥腦卒中的療效機制[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(4):554-556.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.050.9713.02

本文編輯：趙小龍