全胃切除術治療胃底賁門癌的遠期療效分析

楊 波，趙 慧*

（揚州寶應縣人民醫院，江蘇 揚州 225800）

全胃切除術治療胃底賁門癌的遠期療效分析

楊 波，趙 慧*

（揚州寶應縣人民醫院，江蘇 揚州 225800）

目的觀察分析全胃切除術治療胃底賁門癌的遠期療效。方法選取我院2013年1月～2016年1月收治的胃底賁門癌患者40例分為兩組。其中參照組和研究組各20例，參照組患者實施近側胃大部分切除術治療，研究組患者實施全胃切除術治療。對比兩組患者治療1年后的生存率、并發癥發生率。結果經過不同方式治療后，研究組患者的生存率為65.00%，明顯高于參照組（40.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的并發癥對比發現，研究組中，胸腔感染、腸梗阻以及反流性食管炎共發生3例，發生率為15.00%，相較于參照組（45.00%），顯著更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論全胃切除術用于治療胃底賁門癌患者的遠期效果更為顯著，且安全性高，值得進一步推廣應用。

全胃切除術；胃底賁門癌；近側胃大部分切除術；遠期療效

在臨床消化科中，胃癌屬于極為常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。胃癌的隱匿性較強，初期并無顯著特征，導致臨床診斷易與其他疾病混淆，誤診和漏診率較高。大部分患者確診時已經處于胃癌進展期，使用放化療的治療效果差強人意。胃底賁門癌在患者胃部的上部，該部位的癌變率較低，且生物學以及解剖組織學具有特殊性，臨床常使用手術切除法治療[2]。該次研究主要為探究對比全胃切除術與近側胃大部分切除術在胃底賁門癌治療中的遠期效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年1月收治的胃底賁門癌患者40例作為本次研究中的觀察對象。使用單雙號分組法，將其分為兩組，其中參照組以及研究組個20例。該次研究提案已上交至醫院倫理委員會，所有患者及其家屬均知情，并自愿簽署知情同意書，自愿納入本次研究中。納入標準：研究中所有患者均經過胃鏡、消化道造影或者CT檢查，確診為胃底賁門癌患者；臨床資料均完整；意識清楚。排除標準：伴有嚴重心、肝、腎以及血液系統功能不全患者；存在嚴重器官癌變者；糖尿病患者；臨床資料不完整者；無意愿納入本研究者。研究組中，男12例、女8例；年齡35～79歲，平均（56.64±12.85）歲。參照組中，男11例、女9例；年齡35～77歲，平均（56.57±12.78）歲。本研究中以上兩組胃底賁門癌患者的性別、年齡對比發現并無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組：本組患者進行近側胃大部分切除術治療，患者進行靜脈復合插管全身麻醉、淋巴清掃后，于其腹部正中作一切口進腹。在切口放置切口保護圈進行保護，進腹后將胃體取出，并將近端胃切除。最后對腹腔進行常規沖洗，并放置引流管。

研究組：給予胃底賁門癌患者全胃切除術進行治療，胃血管的處理方法同參照組，切口作于患者的上腹正中位置，并使用切口保護圈進行保護。將胃體取出腹腔外后，將橫結腸中段大網膜剝除，同時剝除患者的系膜前葉直至胰腺下緣。在患者胃賁門口的上方做荷包，并將全胃均切除。隨后進行常規食管空腸吻合術（Roux-en-Y）并常規放置引流管。

1.3 觀察指標

將本研究中兩組胃底賁門癌患者治療1年后的生存率、并發癥發生率進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療1年后的生存率

隨訪1年后，發現研究組中共生存患者13例，生存率為65.00%；參照組中，共生存8例患者，生存率為40.00%。研究組與參照組存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者并發癥發生的情況

研究組患者接受治療后，發生胸腔感染、腸梗阻以及反流性食管炎共3例，并發癥發生率（15.00%）明顯低于參照組（45.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥（n，%）

3 討 論

胃底賁門癌在臨床中較為少見，因其發生在胃上部，該處的癌病率相較于其他部位更低。但由于位置較為隱蔽，治療難度較大[3]。

目前為止，臨床治療最為有效的方法為手術根治性切除術，常見的兩種方法為全胃切除術與近側胃大部分切除術[4]。近側胃大部分切除術對胃部的切除部分較少，便于患者的消化功能恢復。對于早期癌變患者來說，痛苦少、療效好，但殘留病灶容易出現轉移，進而導致消化液反流。全胃切除術相較于近側胃大部分切除術療效更佳，術中全胃的吻合操作簡單，對于淋巴的清除較為徹底，可避免殘留病灶轉移。患者無需承擔二次手術的風險，可減少其痛苦[5]。

結果中，研究組患者實施全胃切除術治療后，隨訪1年發現，其生存率為65.00%，相較于近側胃大部分切除術治療的參照組患者生存率（40.00%）顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。不僅如此，研究組患者的并發癥發生率（15.00%）較參照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，全胃切除術用于治療胃底賁門癌的效果更佳，可減少術后并發癥，值得推廣應用。

[1] 張焱輝,李靖鋒,唐 俊,等.全胃切除術與近端胃大部切除術治療胃底賁門癌的遠期療效對比[J].實用癌癥雜志,2017,32(3):425-427.

[2] 錢崇崴,馮夢龍,潘定宇,等.胃底賁門癌根治性近端胃切除術與全胃切除的臨床對照研究及術后隨訪[J].腹部外科,2016,29(2):116-118.

[3] 殷合林,楊 光.不同手術入路治療胃底賁門癌的近期療效比較[J].醫學綜述,2016,22(7):1433-1435.

[4] 鄭南翔,單 廷.老年胃底賁門癌患者術后早期腸內營養臨床效果觀察[J].職業與健康,2016,32(7):1006-1008.

[5] 王 璋,吳泉峰.經腹根治性全胃切術治療老年賁門癌患者的療效觀察[J].山西醫藥雜志,2016,45(12):1429-1432.

R735.2

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9767.02

楊波（1980-），男，揚州寶應人，本科，中級職稱，研究方向：普外

趙慧

本文編輯：趙小龍