實時剪切波彈性成像檢測免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的研究

單 妍 夏 冰 何 萍 楊保建 唐 曼 韓力群

實時剪切波彈性成像檢測免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的研究

單 妍 夏 冰 何 萍 楊保建 唐 曼 韓力群

目的 探討實時剪切波彈性成像（SWE）在檢測免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度中的臨床應用價值。方法 應用SWE技術測量213例免疫清除期慢性乙型肝炎患者的肝臟彈性模量值，以病理結果為金標準，分析免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝臟纖維化分期與SWE測值間的相關性；應用ROC曲線分析SWE診斷≥S2期肝纖維化的效能。結果 213 例患者肝纖維化 S0、S1、S2 及 S3～S4 期的彈性模量值分別為（6.73±2.04）kPa、（7.06±2.60）kPa、（88.34±4.12）kPa及（12.82±6.63）kPa，差異有統計學意義（F=22.141，P<0.01）。肝臟彈性模量值與免疫清除期肝纖維化程度呈正相關（r=0.488，P=0.000）。SWE診斷≥S2期肝纖維化的ROC曲線下面積為0.739，截斷值為8.81 kPa，敏感性為58.8%，特異性為81.9%。結論 SWE技術可為診斷免疫清除期慢性乙型肝炎患者肝纖維化分期提供參考依據，為進一步治療及預后提供一定幫助。

剪切波彈性成像，實時；免疫清除期；乙型肝炎，慢性；肝纖維化

抗乙型肝炎（以下簡稱乙肝）病毒治療的最佳時期是免疫清除期，因此早期診斷免疫清除期至關重要，但免疫清除期初期病情較隱匿，臨床上容易導致漏誤診，肝組織活檢病理學檢查雖為金標準［1］，但其為有創性檢查，患者不能完全接受。隨著超聲技術的不斷發展，實時剪切波彈性成像（real time shear wave elasticity imaging，SWE）作為一種新型無創技術，可定量評估肝臟硬度。本研究應用SWE技術檢測免疫清除期乙肝患者的纖維化程度，為臨床提供參考依據。

資料與方法

一、研究對象

選取2015年1月至2016年12月免疫清除期的乙肝患者213例，其中男141例，女72例，年齡29～53歲，中位年齡39歲；均滿足《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》［2］中乙肝免疫清除期的血清學特征，包括血清乙肝表面抗原陽性超過半年、乙肝e抗原陽性、血清乙肝病毒DNA載量＞2000 U/ml及谷丙轉氨酶＞正常值上限。……