超聲誤診胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤1例

張寶玲 吳慶梅

·病例報道·

超聲誤診胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤1例

張寶玲 吳慶梅

Solid pseudopapillary tumor of pancrease misdiagnosed by ultrasound：a case report

［1］ 敬文莉，沙曉溪，楊裕佳，等.胰腺實(shí)性-假乳頭狀瘤的聲像圖特征分析［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（1）：45-46.

［2］ 夏國兵，繆星毅，周蘇江.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲表現(xiàn)［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（7）：433-434.

R445.1

B

圖1 CDFI示腫塊血流情況

2017-01-21）

401320 重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院超聲科

患者女，14歲，中上腹隱痛1個月，加重伴惡心嘔吐5 h。體格檢查未見異常。超聲檢查：胃體后方胰頭區(qū)可見一范圍約5.5 cm×5.5 cm的混合回聲腫塊影像，呈類圓形，邊界尚清，內(nèi)部為減低實(shí)質(zhì)回聲及少許裂隙無回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)；CDFI：腫塊內(nèi)部未探及血流信號，腫塊周邊可探及少許點(diǎn)狀血流信號（圖1）。飲水后胃壁層次顯示清晰，與腫塊無明顯關(guān)系，腫塊與胰頭分界欠清。肝內(nèi)外膽管及主胰管未見擴(kuò)張。超聲提示：腸道間質(zhì)瘤可能。后于外院手術(shù)，術(shù)中所見：胰頭部占位，大小約6.0 cm×6.0 cm，質(zhì)地中等，胰腺體尾部萎縮，區(qū)域淋巴結(jié)未及腫大，腹腔內(nèi)未見腹水，余未見異常，考慮胰腺頭部腫瘤。病理切片：胰腺內(nèi)可見一直徑約5.5 cm囊腫，囊壁厚0.5 cm，內(nèi)壁見灰褐色絮狀物，黏膜稍粗糙。免疫組化 CK（+）；CK 低（++）CK 高（-）Syn（++）；CgA（-）；CD56（++）；Vim（++）；NSE（++）；CD10（+）；ER（-）；PR（++）90%；LCA（-）；S-100（++）；CD34、Calponin 血管（+）；P63（-）；Ki-67（+）2%。病理診斷：實(shí)性假乳頭狀瘤伴囊性變及壞死。

討論：胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤（solid pseudopapillary tumor of pancreas，SPTP）是一種少見的“胰腺交界性腫瘤”，具有以下特征：①腫瘤單發(fā)，多數(shù)位于胰頭部；②腫瘤多數(shù)包膜完整，形態(tài)規(guī)則；直徑>5 cm的腫瘤包膜可不完整，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則；③超聲表現(xiàn)為實(shí)性或囊實(shí)混合性腫塊，實(shí)性腫塊呈較均勻團(tuán)狀弱回聲；囊實(shí)性腫塊呈以囊性或?qū)嵭曰芈暈橹鞯幕旌匣芈暎冶诟接邢蚯粌?nèi)突出的乳頭結(jié)構(gòu)；④……