彩色多普勒超聲診斷腹壁巨大切口疝1例

唐 彥 王 靜 張艷容 鄭 毅

彩色多普勒超聲診斷腹壁巨大切口疝1例

唐 彥 王 靜 張艷容 鄭 毅

Huge abdominal incisional hernia diagnosed by color Doppler ultrasound：a case report

［1］ 周建平，任峰.腹壁切口疝的外科治療［J］.中國現代手術學雜志，2007，12（5）:12-14.

［2］ 方彥鵬，岳馨，張禮憲，等，彩色多普勒超聲在腹壁疝鑒別診斷中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（19）:110-111.

R445.1

B

圖1 腹壁切口疝聲像圖

2016-10-30）

432000 湖北省孝感市中心醫院超聲科（唐彥）；華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院超聲影像科（王靜、張艷容、鄭毅）

鄭毅，Email：zhengyijob@126.com

患者男，38歲，因腹部無痛性包塊6個月，進行性增大3個月來我院就診。患者半年前因外傷造成脾臟裂傷及胰腺挫傷，于外院行脾臟切除術和胰腺修補術，術后腹部切口處皮膚膨隆，逐漸增大，形成向外凸出的腹部包塊。我院體格檢查：左中上腹見一大小約30.6 cm×20.5 cm包塊，明顯向外凸起，疝環內徑約12.5 cm，包塊處腹壁中部可見長約20.0 cm的斜形腹壁切口瘢痕，余處腹壁未見明顯異常。超聲檢查：右上腹可探及一范圍約31.5 cm×19.6 cm的不均團狀稍高回聲，與腹腔相通，內可見腸管回聲，與腹腔內腸管相延續（圖1A）。囑患者做Valsava動作時該團塊稍增大，平靜呼吸時該團塊稍縮小，部分組織還納入腹腔。應用高頻探頭重點探查包塊邊緣處腹壁結構層次，環形開口，超聲顯示腹壁腹膜的纖細高回聲、肌層的肌纖維紋理與脂肪層中低回聲連續中斷構成開口（圖1B、1C）。CDFI：包塊內探及散在點狀及條狀血流信號（圖1D）。超聲提示：右上腹實性包塊，結合臨床和脾胰手術史考慮腹壁切口疝。行CT和MRI檢查提示：腹壁疝形成。遂行手術探查：包塊為疝入腹壁切口處的大網膜及部分腸管。……