探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血臨床治療中的價值

王小燕

（老河口市第一醫院婦科，湖北 襄陽 441800）

探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血臨床治療中的價值

王小燕

（老河口市第一醫院婦科，湖北 襄陽 441800）

目的分析宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血臨床治療中的價值。方法 選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者124例，依據治療方式的不同分成參照組與實驗組，參照組（60例，宮腔鏡刮宮手術），實驗組（64例，宮腔鏡電切手術），比較兩組臨床療效。結果 實驗組手術指標優于參照組；且實驗組并發癥發生率與復發率低于對照組的，P＜0.05。結論 在子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者治療中應用宮腔鏡電切術治療，能夠提高臨床效果，值得應用。

子宮內膜息肉；異常子宮出血；宮腔鏡電切手術

子宮內膜息肉在生育期和更年期前后比較容易發病，容易引起原因宮腔占位病變以及子宮出血。傳統主要采取刮宮手術治療，其效果不夠顯著，而伴隨醫療技術發展，宮腔鏡得以應用，在很大程度上提高治療效果。本次分析宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血臨床治療中的價值，特選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者124例作為入選對象，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者124例，依據治療方式，分成參照組60例與實驗組64例，參照組在宮腔鏡下行傳統刮宮手術治療，治療組則在宮腔鏡下行電切手術治療。其中參照組中年齡范圍在21～42歲，年齡的均值是（31±2.84）歲；病程范圍為1～6個月，平均病程（3±1.60）月；而實驗組年齡22～42歲，年齡均值（32±2.27）歲；病程范圍1～7個月，病程均值（3±1.75）月。兩組患者各項基礎資料經過對比以后缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組（宮腔鏡刮宮手術）：在直視的條件下，對多發性的子宮內膜大小、位置以及數目和附近組織關系進行明確，選取合適型號刮匙將息肉刮除，負壓吸引，然后通過宮腔鏡對息肉刮凈與否進行判斷。

實驗組（宮腔鏡電切手術）：術前6 h內禁食禁水，將膀胱排空。膀胱截石位，對患者的外陰、宮頸等實施常規消毒處理，用探針查探宮頸的方向及深度，將宮頸擴張至10號，使用靜脈麻醉或硬膜外麻醉后將宮腔鏡置入，確認息肉的根蒂位置、數量、大小。用生理鹽水進行膨宮，壓力保持為150 mmHg，灌流速度為450 ml/min。在宮腔鏡電切下將息肉切除，單發息肉和多發息肉均直接宮腔鏡切除，并處理根部避免復發，術后均送病檢。對于出血癥狀較為明顯，且按上述方法治療后復發的患者考慮進行子宮內膜切除術。術后給予患者抗炎、月經后半周期孕激素治療三個月，叮囑患者定期復診，避免復發。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者具體的手術時間、住院時間與術中出血量以及并發癥發生率計復發情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0對研究結果進行分析，用 [n（%）]表示不良反應發生率、復發率，完成x2檢驗，用（±s）表示經期及經量評分，月經期，完成t檢驗，結果對照差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較患者手術指標分析

實驗組手術時間、術中的出血量與參照組患者相比，數值明顯要比參照組小，組間比較有統計的意義，P＜0.05，具體數據較表1。

表1 兩組患者手術指標對比分析表（±s）

表1 兩組患者手術指標對比分析表（±s）

術中出血量（ml）參照組 60 26.58±4.46 3.39±0.71 53.29±8.53實驗組 64 17.32±4.18 3.61±0.84 32.87±6.43組別 n 手術時間（min）住院的時間（d）

2.2 兩組患者并發癥發生率及復發情況

兩組采取不同治療方式，參照組中有5例患者出現異常出血，2例子宮穿孔，并發癥的發生率為11.7%；有8例患者復發，復發率為13.2%。而實驗組并發癥發生率及復發率均為1.5%，只出現1例異常出血。明顯實驗組并發癥發生率與復發率低于對照組的，P＜0.05。

3 討 論

子宮內膜息肉是一種良性結節，延長經期，使得月經量過多，且無明顯臨床癥狀，當息肉表表面有破損，會出現不規則流血癥狀，如果息肉血管豐富，子宮出血量更大，致使不孕。傳統采取刮宮術治療子宮內膜息肉引起的異常子宮出血，但并發癥發生率較高，且容易復發[1-2]。本次實驗組患者實施宮腔鏡下電切術，可以在直視下完整的從根蒂部位切除息肉，不會對其他正常子宮內膜造成影響，因此能夠最大程度降低復發率。宮腔鏡手術用時短，術中出血量低，術后能夠迅速恢復，另外宮腔鏡治療不會對患者臟器功能形成損傷，本次研究結果顯示：實驗組手術指標優于參照組；且實驗組并發癥發生率與復發率低于對照組的，P＜0.05。

綜上所述，對子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者實施宮腔鏡下電切術有助于改善患者預后，值得推廣。

[1] 崔利娟.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2016,11(12):75-76.

[2] 楊東曉.宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(07):38-39.

R713.4

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ISSN.2095-8242.2017.46.8922.01

本文編輯：王雨辰