腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響

張 琳

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響

張 琳

（長春市婦產醫院，吉林 長春 130000）

目的針對子宮肌瘤挖除術存在的弊端，探索腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響。方法 選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例，分為觀察組和對照組，每組患者30例，分別采取腹腔鏡下子宮動脈阻斷術+子宮肌瘤挖除術和單獨采取腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術治療。對比兩種手術方式的術中指標以及術后妊娠和復發情況。結果 觀察組的術中出血量、術后復發率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者術后1年內妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮動脈阻斷術是一種有效的輔助手術，配合子宮肌瘤挖除術治療子宮肌瘤患者，能夠減少手術出血量和復發率，提高妊娠率。

腹腔鏡；子宮肌瘤；挖除術；生育功能；復發率

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統腫瘤，早期的診斷和治療能夠避免患者病情惡化，改善患者的生活質量，確保患者生命健康。研究顯示，盡管腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術效果顯著，但嚴重影響患者的生育功能，且復發率較高，因此，腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術逐漸受到人們的關注和認可[2]。本文將選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例進行研究，探索該治療方案對患者生育功能及肌瘤復發率的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院收治的子宮肌瘤患者60例，患者平均年齡（30.18±4.34）歲，腫瘤直徑（6.24±1.52）cm，單發肌瘤37例，多發肌瘤23例。所有患者均已經確診，并按照自愿原則，將患者分為觀察組和對照組，每組患者30例，排除標準：①手術禁忌癥患者；②有其他嚴重生殖系統疾病患者；③有宮頸肌瘤、子宮黏膜下肌瘤等疾病患者。

1.2 方法

觀察組患者實行腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術方案治療。術前進行常規麻醉，并將舉宮器放置在宮腔內；設計手術切口位置，通常選擇臍部位置，長度約1 cm，氣腹針注射CO2，形成壓力恒定在12～15 mmHg的人工氣腹，置入腹腔鏡探頭，即觀察孔；同時，選擇下腹部左右對稱位置，分別做兩個手術切口作為操作孔；查看腹腔情況，確定手術方式；在打開腹膜暴露子宮動脈后，采取雙極電凝將其凝固，隨后進行子宮肌瘤挖除術。對照組患者實行腹腔鏡下子宮肌瘤挖除術方案治療。

1.3 評價標準

對比兩組患者的手術時間、術中出血量等術中指標以及術后1年內復發率和妊娠情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

兩組患者的手術時間無明顯差異（P＞0.05）；觀察組的術中出血量、術后復發率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；且觀察組患者術后1年內妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術中指標、妊娠以及復發情況對比（±s）

表1 兩組患者的術中指標、妊娠以及復發情況對比（±s）

組別 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 妊娠（%） 復發（%）觀察組 30 120.38±25.63 63.25±19.64 11（36.67） 0對照組 30 124.58±23.65 147.38±25.83 4（13.33） 6（20）P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

復發率高、影響患者生育功能是子宮肌瘤挖除術的一個重要問題，有研究顯示，子宮肌瘤挖除術復發率（5年）高達50%，嚴重威脅患者的生命健康[2]。隨著研究的不斷深入，發現通過阻斷子宮血流，能夠起到良好的抑制肌瘤復發的效果。但在臨床實踐中，是否采取子宮動脈阻斷術，還存在一定爭議，有專家認為，該手術可能會影響卵巢功能，影響患者妊娠。但在本次研究中，觀察組患者的妊娠功能并未受到影響，且術后1年內妊娠率更高，差異顯著（P＜0.05）。

在本次研究中，觀察組的術中出血量明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。子宮動脈阻斷術能夠避免在手術中出現大量出血，減少手術對患者造成的創傷，有利于患者術后的恢復。同時，阻斷子宮血供，能夠在剝離和切除子宮肌瘤時，起到良好的止血良好，保證手術視野不受阻，避免操作失誤，提高手術的安全性[3]。同時，采取子宮動脈阻斷術輔助，還能夠降低術后復發率，在本次研究中，觀察組患者1年內無復發，而對照組患者復發率高達20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。有研究顯示，該手術方案術后3年的復發率僅為2.2%。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動脈阻斷術是一種有效的輔助手術，配合子宮肌瘤挖除術治療子宮肌瘤患者，能夠減少手術出血量和復發率，不會損傷患者的生育功能，且能夠提高妊娠率。

[1] 楊小波.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響[J].中國現代手術學雜志,2016(02).

[2] 王 莉,吳青燕.探討腹腔鏡下子宮動脈阻斷術輔助子宮肌瘤挖除術對患者生育功能及肌瘤復發率的影響[J].中國社區醫師,,2015,44(33):37-39.

[3] 閆冬麗.腹腔鏡下子宮動脈上行支阻斷術輔助腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對患者卵巢功能和性功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2016(01),15(1):66-69.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.46.8923.02

本文編輯：王雨辰