不同手術方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床對比

張志勇

（江蘇省淮安市第四人民醫院外科，江蘇 淮安 223002）

不同手術方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床對比

張志勇

（江蘇省淮安市第四人民醫院外科，江蘇 淮安 223002）

目的探究不同手術方案治療肝硬化門脈高壓癥的臨床效果。方法 特選取2014年2月～2017年1月，我院收治的肝硬化門脈高壓癥患者70例，依據雙盲法將其分成觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組患者給予雙介入栓塞術，觀察組患者給予門脈斷流術聯合脾臟切除術，將兩組治療效果進行比較。結果 兩組肝功能各項指標比較，觀察組優于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論 針對于肝硬化門脈高壓癥患者而言，在其臨床治療中將門脈斷流術與脾臟切除術連用，對于患者肝功指標的改變，以及患者治療有效率的增長，都發揮著深刻而重要的意義和作用。

門脈高壓癥；脾臟切除術；門脈斷流術肝硬化

肝硬化作為肝部疾病構成中較為嚴重的一種，近年來，受人們生活習慣、飲食習慣的影響，其發生的人數也呈現出有增無減的趨勢，而門脈高壓作為肝硬化的重要病理性疾病之一，其發病率也隨之增長。該疾病會導致患者食管胃底靜脈曲張和破裂，嚴重者甚至會誘發消化道出血，危及生命。目前，針對該疾病進行治療的主要手段即為手術，為探究采取不同手術方案治療的臨床效果，本文特作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2014年2月～2017年1月，我院收治的肝硬化門脈高壓癥患者70例，依據雙盲法將其分成觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組患者中男19例、女16例，平均年齡（41.27±1.51）歲；觀察組患者中男20例、女15例，平均年齡（41.29±1.49）歲。兩組患者一般資料均使用SPSS軟件進行處理，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予雙介入栓塞術，主要涵蓋部分脾臟和胃曲張靜脈栓塞術。部分脾臟栓塞術是指通過Selidnger技術性股動脈穿刺，在插入脾動脈時，具有選擇性，經過患者胰腺背動脈，并以脾動脈分支情況的不同選擇性的栓塞，角度控制在60%左右。而胃曲張靜脈栓塞術則是依據影像學檢查結果，將帶套管穿刺針于患者呼吸屏住時刺入，肝門作為針尖指向處，將針芯拔出，抽出患者靜脈血，將造影劑注入，借助套管將彎頭導絲置入患者門靜脈，并開始造影。觀察組患者給予門脈斷流術聯合脾臟切除術，麻起效后依據逐層暴露原則進行常規開腹，直至患者脾臟暴露，結扎脾動脈結扎，切除脾臟，離斷胃底賁門周圍血管以及胃冠狀靜脈的高位食管支和胃后支。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肝功能指標對比。

1.4 統計學處理

2 結 果

兩組肝功能各項指標比較，觀察組優于對照組，兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肝功指標對比

3 討 論

導致患者發病的根本原因在于流動于門靜脈不同位置的血流受到阻塞，進而導致血液淤阻、而門靜脈受血液淤阻的影響，壓力就會隨之增高，進而導致患者的脾功能發生異常，甚至發生食管胃底靜脈曲張、破裂等臨床癥狀表現。目前，針對該疾病進行治療的主要方法為栓塞和手術治療。

隨著醫學發展水平的不斷進步，門脈斷流術聯合脾臟切除術開始被逐漸的應用于肝硬化門脈高壓患者的臨床治療中，該手術方式可以通過對患者的食管胃底曲張靜脈進行切除的方式，來阻斷門奇靜脈側肢的循環，以此來達控制食管曲張破裂的目的，同時，將該手術方式，應用于患者的臨床治療中，還可有效的改善患者的脾臟亢進的狀態，促進患者體內外周白細胞的增加，這對于患者抗感染能力的提高，具有積極的現實意義和作用，據可靠研究結果顯示，當患者的脾臟發生腫大時，對患者病情而言，將會起到加速和促進的作用，因此，切除患者的脾臟，將有效的延緩病情的發展速度。

在此次試驗研究中，通過對實驗研究所得數據結果進行系統性分析后可知，在使用不同手術方案治療后，兩組肝功能各項指標比較，觀察組優于對照組，兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。該試驗研究結果也與國內眾多的醫學研究結果相吻合，這充分說明該試驗研究具有較高的科學性和準確性特點。因此，具有較好的臨床實踐借鑒性以及參考價值。

綜上所述，針對于肝硬化門脈高壓癥患者而言，在其臨床治療中將門脈斷流術與脾臟切除術連用，對于患者肝功指標的改變，以及患者治療有效率的增長，都發揮著深刻而重要的意義和作用。

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ISSN.2095-8242.2017.46.8924.02

本文編輯：吳玲麗