腦動脈瘤介入栓塞治療的應用及有效性評析

喻永濤，程 超，姜 晨，邵君飛

（江蘇省無錫人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 無錫 214043）

腦動脈瘤介入栓塞治療的應用及有效性評析

喻永濤，程 超，姜 晨，邵君飛

（江蘇省無錫人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 無錫 214043）

目的探討腦動脈瘤介入栓塞治療的應用及有效性。方法 選取2014年3月～2016年5月我院收治的腦動脈瘤患者76例作為研究對象，根據(jù)方法分組，各有38例。對照組采用非介入方法治療，治療組則給予腦動脈瘤介入栓塞治療。比較兩組腦動脈瘤治療效果；半年復發(fā)率；干預前后患者生存質量。結果 治療組腦動脈瘤治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組半年復發(fā)率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組生存質量相近，P＞0.05；干預后治療組生存質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論 腦動脈瘤介入栓塞治療的應用效果確切，可有效提高治療效果，降低復發(fā)率，提升患者生存質量，值得推廣。

腦動脈瘤；介入栓塞；有效性；生存質量；復發(fā)率

腦動脈瘤是常見多發(fā)腦血管疾病，其發(fā)病率逐年升高。目前，隨著腦血管治療技術不斷發(fā)展和進步，腦動脈瘤治療中介入治療應用越來越廣泛，具有創(chuàng)傷小以及術后恢復快等優(yōu)勢，受患者和醫(yī)生青睞[1]。本研究選取2014年3月～2016年5月我院收治的腦動脈瘤患者76例作為研究對象，根據(jù)方法分組，各有38例，分析了腦動脈瘤介入栓塞治療的應用及有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年5月我院收治的腦動脈瘤患者76例作為研究對象，根據(jù)方法分組，各有38例。治療組男23例，女15例；年齡19～55歲，平均（36.25±2.78）歲。動脈瘤直徑0.5～2.8厘米，平均（1.52±0.29）厘米。對照組男24例，女14例；年齡20～55歲，平均（36.39±2.53）歲。動脈瘤直徑0.5～2.8厘米，平均（1.54±0.32）厘米。

兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用非介入方法治療，給予腰穿放腦脊液治療，每次放液30～50 mL，每天1～2次。每次放液時間不低于20分鐘。

治療組則給予腦動脈瘤介入栓塞治療。用seldinger改良方法經(jīng)皮股動脈穿刺插管進行全腦血管造影，對腦動脈瘤具體位置、數(shù)量、形態(tài)和大小進行確定，在DSA路徑下將微導管超選擇插管至動脈瘤腔內，用直徑和瘤體符合且大于動脈瘤頸的彈簧圈，用推送器將彈簧圈推入動脈瘤內。在透視下對彈簧圈在動脈瘤內纏繞情況進行觀察，在確定位置合適之后，可電解解脫彈簧圈，并進行腦血管DSA造影復查。

1.3 觀察指標

比較兩組腦動脈瘤治療效果；半年復發(fā)率；干預前后患者生存質量。

顯效：癥狀消失，完全閉塞動脈瘤腔，神經(jīng)功能缺失改善80%以上，半年無復發(fā)；有效：癥狀好轉，大部分閉塞動脈瘤腔，神經(jīng)功能缺失改善50%以上；無效：癥狀、神經(jīng)功能均無改善。腦動脈瘤治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、x2檢驗，結果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦動脈瘤治療效果相比較

治療組腦動脈瘤治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組腦動脈瘤治療效果相比較 [n（%）]

2.2 干預前后生存質量相比較

干預前兩組生存質量相近，P＞0.05；干預后治療組生存質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后生存質量相比較（±s）

表2 干預前后生存質量相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時期 心理功能 軀體功能 社會功能治療組 38 干預前 45.93±5.19 56.26±4.92 61.35±10.76干預后 84.27±13.11#* 86.28±14.56#* 93.91±18.22#*對照組 38 干預前 45.20±5.20 56.38±4.91 61.77±10.12干預后 63.45±9.45# 72.77±10.98# 80.77±13.11#

2.3 兩組半年復發(fā)率相比較

治療組半年復發(fā)率低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組半年復發(fā)率相比較 [n（%）]

3 討 論

腦動脈瘤在中年人中較為常見，其根據(jù)形態(tài)可分為假性腦動脈瘤、囊狀腦動脈瘤和梭狀腦動脈瘤[3-4]。多數(shù)腦動脈瘤患者可因腫瘤逐漸增大而破裂，出現(xiàn)硬腦膜下、蛛網(wǎng)膜下隙和腦室內出血，引發(fā)神經(jīng)功能缺失癥狀和顱內壓升高現(xiàn)象。目前對于腦動脈瘤的治療方法較多，包括手術切除、支架治療等。腦動脈瘤介入栓塞治療和傳統(tǒng)的手術夾閉動脈瘤對比，創(chuàng)傷小，風險低，安全性高，其可快速緩解神經(jīng)受壓癥狀和顱內壓升高癥狀，可快速閉塞動脈瘤腔，控制出血，控制和緩解因出血所致網(wǎng)膜刺激征，加速患者術后康復[5-6]。但在腦動脈瘤介入栓塞治療時需注意并發(fā)癥的預防，其中以載瘤動脈痙攣為常見，可通過注入解痙擴血管藥物至微導管解決；術中需選擇合適的彈簧圈直徑和數(shù)量，避免彈簧圈脫出而閉塞載瘤動脈，若出現(xiàn)上述情況需立刻進行溶栓治療。另外，還需注意在治療前嚴格選擇腦動脈瘤介入栓塞適應證，并預防過度栓塞[7-8]。

本研究中，對照組采用非介入方法治療，治療組則給予腦動脈瘤介入栓塞治療。結果顯示，治療組腦動脈瘤治療效果高于對照組，P＜0.05；治療組半年復發(fā)率低于對照組，P＜0.05；干預前兩組生存質量相近，P＞0.05；干預后治療組生存質量優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，腦動脈瘤介入栓塞治療的應用效果確切，可有效提高治療效果，降低復發(fā)率，提升患者生存質量，值得推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.46.8933.02

本文編輯：王雨辰