探究針藥復合麻醉對老年患者術后早期認知功能障礙及炎性細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影響

李 偉

（鄂爾多斯市中心醫院麻醉科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

探究針藥復合麻醉對老年患者術后早期認知功能障礙及炎性細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的影響

李 偉

（鄂爾多斯市中心醫院麻醉科，內蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的研究分析針藥復合麻醉對老年患者術后早期認知功能障礙（POCD）及炎性細胞因子TNF-α、IL-1β以及IL-6的影響。方法 選取接受全麻的老年患者共80例，將40例單純全麻患者設為對照組，將40例針藥復合麻醉患者設為研究組，對比分析兩組患者的術后POCD發生率與炎性細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的變化。結果 研究組患者術后第三天POCD發生率以及術后24h與48h的TNF-α、IL-1β水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 采用針藥復合麻醉可顯著降低老年患者術后POCD的發生率并抑制炎性細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的釋放。

針藥復合麻醉；早期認知功能障礙；炎性細胞因子

術后認知功能障礙（POCD）是患者在接受全麻術后表現出來的神經系統并發癥，主要的臨床表現為記憶受損、焦慮、精神錯亂以及人格的改變等，對患者的認知能力與獨立能力等均造成了不利影響[1]。我院就針藥復合麻醉對老年患者POCD與炎性細胞因子TNF-α、IL-1β以及IL-6的影響進行了研究分析，取得了較為理想的結果，現將本次研究的詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年9月間接受全身麻醉的老年患者共80例，其年齡區間為61～75歲，平均（66.3±2.7）歲，男、女患者的人數比例為46:34將其中采用單純全麻的40例患者設為對照組，將另40例采用針藥復合麻醉的患者設為研究組。所有患者均符合全身麻醉條件，且排除有嚴重肝、腎以及神經系統等功能異常或是有藥物過敏史的患者，同時上述分組的兩組患者在年齡、性別等方面的差異不具備統計學意義（P＞0.05），故本次研究具有比較價值。

1.2 方法

予以對照組患者常規單純全麻措施；予以研究組患者針藥復合麻醉：取患者內關穴、雙側足三里穴以及百會穴進行針刺，采用的一次性無菌針灸針規格為0.35 mm×50 mm，通電針刺刺激持續至術畢，選擇疏密波波型并設置疏波為2/100 Hz、峰電流為5 mA，刺激的強度以患者耐受為宜[2]；先行對患者針刺刺激誘導30 min后即可進行全麻誘導，針刺的峰電流逐步增加至7 mA左右，術中麻醉維持予以丙泊酚與瑞芬太尼并根據患者血壓、心率等指標變化調整劑量。

1.3 評價指標

對兩組患者術后第三天POCD發生率、術后24 h與48 h的TNF-α、IL-1β、IL-6水平進行記錄并進行對比分析。

1.4 統計學處理

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進行數據檢驗，采用x2對比計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統計學意義。

2 結 果

研究組術后第三天早期認知功能障礙發生率與術后24 h、48 h的TNF-α、IL-1β水平均顯著低于對照組，差異符合統計學意義（P＜0.05）；研究組術后24 h、48 h的IL-6水平均低于對照組，但差異不符合統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后早期認知功能障礙發生率與術后24 h、48 h的TNF-α、IL-1β、IL-6水平對比情況

3 結 論

采用針藥復合麻醉的優勢在于通過針刺的方式進行輔助鎮痛，降低麻醉藥物的使用劑量，使得患者能夠較快蘇醒并保持機體的動態平衡，術中全程保持針刺則使得患者的機體處于應激狀態，促進了腦部良好的供血與供氧，對患者腦部起到了較好的保護作用。對百會穴進行針刺可增強海馬神經元的表達，對神經元的凋亡與壞死起到了良好的抑制作用，從而保護大腦的學習與記憶功能。在手術過程中，TNF-α、IL-1β與IL-6是典型的促炎細胞因子，減少此類因子的釋放可減輕由神經中樞參與調控的部分疾病的發生。同時結合我院本次研究結果來看，采用針藥復合麻醉可顯著降低老年患者POCD的發生率并在一定程度上抑制炎性細胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的釋放，具有較高的臨床應用推廣價值。

[1] 陳學均,代月娥.右美托咪定預防老年患者術后早期認知功能障礙的研究[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(5):81-83.

[2] 韓 杰,李 梅,石 軍.全身麻醉藥物對老年患者術后早期認知功能障礙的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):39-40.

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.46.8947.02

李偉（1983-），男，內蒙古鄂爾多斯人，研究生，主治醫師，研究方向：麻醉

本文編輯：吳玲麗