精神疾病患者合并軀體疾病的診治策略

邵海燕，楊洪娟

（招遠市精神病醫院，山東 煙臺 265408）

精神疾病患者合并軀體疾病的診治策略

邵海燕，楊洪娟

（招遠市精神病醫院，山東 煙臺 265408）

為了提高對精神病患者的治療效果，對精神疾病患者采取合并軀體疾病的治療方式，進而提高對精神病患者疾病治療的針對性，從而達到治愈疾病的目的。本文對精神疾病患者合并軀體疾病治療進行了比較深入的分析研究，在此基礎上，提出了具有一定針對性的診斷策略，對于促進精神病患者治療水平的不斷提高具有一定的推動作作用。

精神疾病患者；合并；軀體疾病

1 前 言

精神疾病對人們的健康具有嚴重的威脅，尤其是某些精神疾病患者同時會伴有軀體性疾病，這就導致疾病的治療難度大大增加。因為患有精神疾病的患者在語言認知能力、自我控制能力、身體感知能力等方面相較于普通患者較差，患者無法對身體的癥狀進行正確的描述，這就嚴重影響了疾病的治療效果。因此，對精神疾病患者合并軀體疾病的診治方式進行分析研究，進而提高對精神疾病患者的治療針對性，從而實現良好的治療效果。

2 精神疾病患者合并軀體疾病治療

2.1 精神疾病合并軀體疾病患者臨床資料分析

（1）一般資料

參與臨床研究的患者一共有435例，其中男性患者204例，女性患者231例，患者的年齡范圍為25～57歲，平均年齡為40.32歲。

（2）軀體疾病的診斷

對參與研究的精神疾病患者進行全面的檢查發現，軀體疾病的診斷感染達182例，其中主要的軀體疾病有：藥物中毒患者92例、胃炎患者20例、糖尿病患者19例、肝炎和腦供血不足患者各有15例、高血壓患者12例、頸椎病患者24例等。同時患有兩種軀體疾病的患者為38例，同時患有3種疾病的患者為4例。

（3）精神疾病的診斷

對參與研究的患者進行精神疾病的檢查發現，患有精神分離癥的患者為253例，患有神經癥的患者為40例，患有分裂樣精神障礙的患者為38例，患有器質性精神病為35例，患有急性應激性精神障礙的患者各為28例，患有情感性精神病的患者為17例，患有精神活性物質所致精神障礙疾病的患者為12例，患有經前期緊張綜合征和圍生期精神病額患者各6例。值得注意的是，在這435例精神疾病患者中，有61例患者在就診后才被確診為患有精神疾病。

（4）用藥情況

其中未被確診的61例患者沒有進行藥物治療，剩余的374例精神疾病患者的用藥情況見表1。

表1 治療前及過程中精神科藥物的使用情況表（n）

在整個用藥治療的過程中，其中有105例患者改用其他種類的精神藥物進行治療，有152例患者進行減少藥量或者停用原藥，有56例患者需要增加藥量，剩余的61例患者仍舊按照原來的用藥方案進行治療。患者聯合用藥的具體情況見表2。

表2 治療前及過程中患者聯合精神科藥物種類表

（5）臨床結果

參與研究的所有精神疾病患者都獲得了及時的確診，其中有432例患者的病情得到了良好的控制，總體的有效率高達99.31%，其中的282例患者痊愈；8例患者因病情嚴重導致死亡；出院后的142例患者還需要繼續服用藥物。

2.2 精神疾病患者合并軀體疾病的特點

精神疾病患者具有自身的特點，由于其不論在思想上還是情感以及行為上的表現都與正常人不同，其具體的特點如下所示。

（1）無法對病情進行清楚的描述，精神疾病患者由于其大腦的語言功能一般不完整，導致其無法像正常人那樣對病情進行有效的描述，同時其家屬對其病情的嚴重程度也不能進行詳盡的說明。

（2）臨床表現不明顯，精神疾病患者需要長期服用各種精神類藥物，其身體就會受到藥物的長期影響，在各類藥物的不良影響下，其軀體疾病的各種癥狀就會受到不同程度的影響，由于其病癥不明顯，在進行臨床診治時，增加了不少的難度。

（3）軀體疾病一般比較嚴重，精神疾病患者由于精神障礙無法對其自身的身體狀況進行有效的感知，即使出現病癥也不能及時的發現，導致其病情得不到有效的診治，長此以往下去，其身體狀況就會每況愈下，直到去醫院檢查身體時才能發現其軀體疾病，但是此時的病癥已經比較嚴重。

2.3 診斷技巧

由于精神疾病患者與一般的患者不同，在對其進行診斷時，要根據其自身的特點和病情的實際情況，采取具有一定針對性有效的診斷技巧，進而提高對精神疾病患者病情的診斷，從而確保采取正確的診斷方式。首先，醫生要與精神疾病患者建立良好的關系。精神疾病患者往往性格都比較孤僻，導致他們不愿與人進行交流溝通，也就影響了對病情的診治。為了進一步提高對精神疾病患者的病情診斷效果，醫生唯有與其建立良好的關系，才能與其進行充分的溝通，進而獲取充足的病情信息，從而為病情的診斷提供資料支持。其次，在與精神疾病患者的交流溝通過程中，要對其描述病情的語言進行充分的了解，尤其是其中的只言片語，以及違背常人說話習慣的話語要給予特別的關注。因為精神疾病患者往往無法用正常的語言對其身體的實際狀況進行有效的描述，只能采取一些比較零碎的語言就行描述，所以要對此類語言進行充分的了解，從而獲取其軀體疾病的有關信息。最后，在診斷過程中，還要對精神疾病患者的肢體語言進行充分的了解。在對其進行身體檢查的過程中，精神疾病患者往往會帶有一定的肢體語言，這其中往往就隱含著病癥的具體位置、病癥的嚴重程度、病癥的身體感受的相關信息，這對于充分了解精神疾病患者的軀體疾病具有十分重要的實際意義

3 治療上的診斷策略

3.1 詳細記錄用藥后的各種癥狀

在對精神疾病患者進行精神疾病合并軀體疾病的治療時，考慮到精神疾病患者無法對用藥后的身體感受向醫生進行詳細的描述，因此，要安排專門的護理人員對用藥后精神疾病患者的身體狀況進行詳細的記錄。從精神疾病患者用藥后就要立即對其進行有效的記錄，著重記錄其與用藥前的不同狀況，整個記錄要確保連續進行，從而保障資料的完整性。在記錄的過程中，記錄人員要盡量減少外界對精神疾病患者的影響，進而確保記錄的客觀性，保障記錄能夠真實的反應出服藥后精神疾病患者的實際情況。記錄人員要對記錄的數據資料進行整理歸檔，對其其中存在的異常情況，要及時的向醫生進行匯報，進而提高對精神疾病患者的治療效果。

3.2 減少精神科藥物和軀體藥物之間的相互影響

在對精神疾病患者進行藥物治療時，要對各種藥物的藥性進行充分的調查研究，避免不同藥物之間出現相互干擾的現象，進而影響整體藥物的治療效果。醫生要對各類藥物進行優選，根據精神疾病患者的身體狀況，選擇最適宜的治療藥物，并確保同一類型的治療藥物至少有兩種。當藥物之間相互影響后，要立即停止使用該種類型的藥物，并采用備選藥物進行治療，進而確保對精神疾病患者的治療效果。

3.3 盡量避免聯用精神類藥物

要根據精神疾病患者身體的實際需要，選用有效的精神類藥物，

在選擇時要堅持能用一種，堅決不同時使用兩種的選用原則，只有在患者確實需要時，才聯用精神類藥物，盡量減少聯用藥物對患者造成的不良影響，從而保障對精神疾病患者的治療效果。

4 結 語

總而言之，在對患者進行精神疾病合并軀體疾病的診治過程中，要對患者病情的實際情況進行科學合理的分析，進而制定出契合患者實際狀況的診治方案，從而提高對患者的治療效果。同時，還要注意軀體藥物與精神科藥物之間的相互作用，對患者同時所服用的各種藥物進行詳細的研究，盡量避免藥物之間的不利影響，進而減少給患者所帶來的各種不適癥狀，從而保障對精神疾病患者的治療效果。

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ISSN.2095-8242.2017.46.8948.02

本文編輯：吳玲麗